Page 169 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Phương pháp đểphát hiện sớm bệnh ung thư

lá phúc mạc trước thực quản, bộc lộ tâm vị và thực quản
bụng. Cắt mạc nối nhỏ, cắt 2 dây X phải và trái. Luồn gạc
dài nhỏ kéo thực quản bụng ra trước và xuống dưới. Mở
rộng lỗ cơ hoành ra trước trái 6 cm để lên trung thất. Phẫu
tích mặt trước thực quản ngực lên cao 12 cm để kiểm tra

khả năng cắt được hay không. Nếu không có khả năng cắt
được, cần cầm máu kỹ và rút lui. Nếu có khả năng cắt
được, cần tiếp tục phẫu tích hai bên, mặt sau thực quản và
trở lại bụng giải phóng dạ dày. Thì giải phóng dạ dày, vét
hạch tầng trên ổ bụng bắt đầu từ cắt mạc nối nhỏ, mạc nối
lớn. Cắt động mạch vành vị tận gốc. Bảo tồn mạch máu

môn vị và toàn bộ cung mạch vị mạc nối phải. Dạ dày
được giải phóng từ tâm vị đến tá tràng, c ắ t dọc dạ dày
phía bờ cong nhỏ, khâu dọc 2 lớp tạo thành một cái ống
dài, được nuôi dưỡng bằng cung mạch vị mạc nối phải.
Cần tạo hình môn vị để chống ứ động dạ dày. ống dạ dày
sẽ được đưa lên lồng ngực tái tạo thực quản sau khi cắt.
Các nhóm hạch trước và sau tâm phình vị, quanh động

mạch vành vị, thân tạng, cuống gan, cuống lách được vét
sạch củng với tổ chức mỡ. Cân mở thông hỗng tràng nuôi
dưỡng tạm thời. Đặt dẫn lưu dưới gan, hố lách và đóng
bụng theo các lớp giải phẫu.

Đường ngực phái
Chuyên tư thế bệnh nhân nghiêng phải. Mở ngực phải
đủ rộng theo khe liên sườn V. Vén phổi, phàu tícl i thực

173