Page 172 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Hoàng Thùy (biên soạn)

Thì mở cổ, đường rạch hình chữ u để vét hạch cổ 2 bên
hoặc hình chữ J bên trái nếu không vét hạch cổ. cắ t cơ vai
móng bên trái. Phẫu tích vào khe tạo bời tuyến giáp và
động mạch cảnh gốc trái. Vén tuyến giáp vào trong, bộc lộ
và bảo vệ thần kinh quặt ngược trái. Phẫu tích quanh thực

quản dần dần xuống tận trung thất rồi kéo mỏm thực
quản lên cổ. c ắ t lại thực quản, chuẩn bị mỏm cắt để nối
với Ống dạ dày. Mở vào đường hầm sau xương ức đủ rộng
sao cho lọt bàn tay vào đường hầm. Phối hợp với thì bụng
để kéo ống dạ dày từ bụng qua đường hầm sau xương ức
lên cổ để nối với thực quản. Miệng nối khâu bằng tay, 1
lớp, vắt kín, dày chắc, không kéo căng, bảo đảm tưới máu

tốt. Khâu lại cơ vùng cổ, để hớ da một phần ngay nơi đặt
miệng nối đ'ê phòng khi rò có lối thoát cho dịch trực chảy
ra ngoài. Biến chứng rò miệng nối thực quản - dạ dày ở
vùng cổ ít nguy hiểm và thường tự lành cùng với liền sẹo
vết mổ cổ. Đồng thời với khâu nối ở cổ, tiến hành đóng
bụng. Khâu lại vết mở cơ hoàng, dẫn lưu dưới gan, hố
lách, rút sau 3 ngày. Khâu phúc mạc, cân, da. cắ t chi da

sau 7 ngày.
5.5. Phẫu thuật nội soi ung thư thực quản

Phâu thuật nội soi ung thư thực quản về cơ bản tương
tự như phâu thuật Akiyama nhưng thì ngực và bụng được
thay thế hoàn toàn bằng thao tác nội soi. Kỹ thuật này có
ưu điểm quan trọng là cắt thực quản và vét hạch đầy đủ

176