Page 175 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Phương pháp đểphát hiện sớm bệnh ung thư

5.7. Đtêu trị tia xạ

Lập kế hoạch tia và tính tổng liều xạ
Tia xạ ung thư thực quản 1/3 trên, ở cổ tưcmg đối nông

nên dùng máy xạ Coban 60. Tia xạ 1/ 3 giữa và 1/3 dưới ờ
sâu trong lòng ngực nên dùng máy giai tốc thẳng 10-25
MV. Loại ung thư biểu mô vảy thường gặp ở 1/3 trên và
1/3 giữa, nhạy cảm tia xạ hon loại ung thư biểu mô tuyến
thường gặp ở 1/3 dưới. Đánh giá mức độ lan rộng của u
bằng chụp CT sau khi đánh dấu hạt chì trên thành ngực,
chụp thực quản cản quang. Mô phỏng u theo không gian 3
chiều, xác định trường chiếu tối đa về chiều dọc, về bề
ngang, về bề dày của u. Xác định bia và khối lượng vật
chất cần chiếu xạ.

Tia xạ đơn thuần, triệt căn liều 60 Gy chỉ định cho ung
thư thực quản 1/3 trên thường là loại ung thư biểu mô
vảy. Đoạn 1/3 giữa và 1/3 dưới, xếp loại T1,T2 NO, MO
điều kiện không cho phép phẫu thuật hoặc bệnh nhân từ
chối mô có thể tia xạ triệt căn. bao giò cũng mở thông dạ

dày nuôi dưỡng. Tia xạ đơn thuần bổ trợ sau mổ chỉ định
cho các trường hợp đã cắt thực quản nhưng tiếp cận u,
diện cắt vi thể còn sót u. Tổng liều tia sau mổ cần ít nhâl
40 Gy. Trường hợp có di căn hạch thường phối hợp tia xạ
và hoá chất bổ trợ sau mổ. Tia xạ không triệt căn nhằm
giảm bệnh chỉ định cho giai đoạn IV có T4 NO MO. Mở
thông dạ dày để nuôi dưỡng tốt và tia đủ liều tại trung

179