Page 175 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư
P. 175

Phương pháp đểphát hiện sớm bệnh ung thư


        5.7.  Đtêu trị tia xạ

        Lập kế hoạch tia và tính tổng liều xạ
        Tia xạ ung thư thực quản  1/3 trên, ở cổ tưcmg đối nông

     nên dùng máy xạ Coban 60. Tia xạ 1/ 3 giữa và 1/3 dưới ờ
     sâu  trong  lòng  ngực  nên  dùng  máy  giai  tốc  thẳng  10-25
     MV.  Loại  ung  thư biểu  mô  vảy  thường  gặp  ở  1/3  trên  và
     1/3 giữa, nhạy cảm tia xạ hon loại  ung thư biểu mô tuyến
     thường  gặp  ở  1/3  dưới.  Đánh  giá  mức  độ  lan  rộng  của  u
     bằng chụp CT sau  khi  đánh  dấu  hạt chì  trên  thành ngực,
     chụp thực quản cản quang. Mô phỏng u theo không gian 3
     chiều,  xác  định  trường  chiếu  tối  đa  về  chiều  dọc,  về  bề
     ngang,  về  bề  dày  của  u.  Xác  định  bia  và  khối  lượng  vật
     chất cần chiếu xạ.

        Tia xạ đơn thuần, triệt căn  liều  60 Gy chỉ định cho ung
     thư  thực  quản  1/3  trên  thường  là  loại  ung  thư  biểu  mô
     vảy.  Đoạn  1/3  giữa  và  1/3  dưới,  xếp  loại  T1,T2  NO,  MO
     điều  kiện  không cho phép  phẫu  thuật  hoặc bệnh  nhân từ
     chối  mô có thể tia  xạ  triệt  căn.  bao giò cũng mở thông  dạ

     dày nuôi dưỡng. Tia xạ đơn thuần bổ trợ sau mổ chỉ định
     cho  các  trường  hợp  đã  cắt  thực  quản  nhưng  tiếp  cận  u,
     diện  cắt vi  thể còn  sót u.  Tổng  liều  tia sau  mổ cần  ít nhâl
     40 Gy. Trường hợp có di  căn hạch  thường phối hợp  tia xạ
      và  hoá  chất  bổ  trợ  sau  mổ.  Tia  xạ  không  triệt  căn  nhằm
      giảm  bệnh  chỉ  định  cho  giai  đoạn  IV  có  T4  NO  MO.  Mở
      thông  dạ  dày  để nuôi  dưỡng  tốt  và  tia  đủ  liều  tại  trung


                                                              179
   170   171   172   173   174   175   176   177   178   179   180