Page 176 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư
P. 176

Hoàng Thùy (biên soạn)


       thất  60  Gy.  Giai  đoạn  IV  có  T4N1M0  về  cơ  bản  điều  trị
       triệu  chiíng  nhưng  nếu  thể trạng  tốt,  không  có  bệnh  nội
       khoa  nặng  có  thể thăm  dò  phối  hợp  tia  xạ  tại  trung  thất
       với hoá chất toàn thân đê kéo dài thời gian sống thêm.
          Tư thế bệnh nhân, trường chiếu, phân liều

          Bệnh nhân nằm ngửa, trục thực quản được xác định bằng
       hình ảnh phim chụp thực quản có cản quang. Vùng chiếu xạ
       vượt cực trên và dưới u 3-5 cm, quá phía trước thực quản 2
       cm, phía trong và sau phải tránh tuỷ sống. Diện tích trường
       chiếu khoảng 5 X 16 cm. Có thê’ thiết kế nhiều trường chiếu
       với các kỹ thuật khác nhau. Sử dụng nhiều kỹ thuật trường
       chiếu  phối  hợp  nhau  nhằm  mục  đích  đạt  tổng  liều  tại  thể

       tích  bia  nhưng  ít  biến  chiing  nhất.  Kỹ  thuật  trường  chiếu
       chếch có nêm gồm trường chiếu chếch phải và trường chiếu
       chếch  trái,  mỗi trường chiếu  1  Gy  1  lần,  mỗi  tuần tia 5 lần.
       Kỹ thuật 4 trường chiếu vuông gốc gồm trường chiếu thẳng
       ngực có che ống tuỷ, trường chiếu lưng đối xứng. Tia phân
       liều khoảng 0,6 Gy mỗi lần, mỗi tuần tia 5 lần. Trường chiếu
       ngực bên phải và bên  trái,  tia phân liều  khoảng 0,4 Gy mỗi

       lần, mỗi tuần tia 5 lần.
          Phòng và điều trị biến chiíng do tia
          Tim, phổi, tuỷ sống là các bộ phận cần che chắn, bảo về
       trong  điều trị  tia xạ ung thư thực quản.  Liêu  xạ tối đa đối

       với các bộ phận này không được vượt quá 40 Gy.




        180
   171   172   173   174   175   176   177   178   179   180   181