Page 176 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Hoàng Thùy (biên soạn)

thất 60 Gy. Giai đoạn IV có T4N1M0 về cơ bản điều trị
triệu chiíng nhưng nếu thể trạng tốt, không có bệnh nội
khoa nặng có thể thăm dò phối hợp tia xạ tại trung thất
với hoá chất toàn thân đê kéo dài thời gian sống thêm.
Tư thế bệnh nhân, trường chiếu, phân liều

Bệnh nhân nằm ngửa, trục thực quản được xác định bằng
hình ảnh phim chụp thực quản có cản quang. Vùng chiếu xạ
vượt cực trên và dưới u 3-5 cm, quá phía trước thực quản 2
cm, phía trong và sau phải tránh tuỷ sống. Diện tích trường
chiếu khoảng 5 X 16 cm. Có thê’ thiết kế nhiều trường chiếu
với các kỹ thuật khác nhau. Sử dụng nhiều kỹ thuật trường
chiếu phối hợp nhau nhằm mục đích đạt tổng liều tại thể

tích bia nhưng ít biến chiing nhất. Kỹ thuật trường chiếu
chếch có nêm gồm trường chiếu chếch phải và trường chiếu
chếch trái, mỗi trường chiếu 1 Gy 1 lần, mỗi tuần tia 5 lần.
Kỹ thuật 4 trường chiếu vuông gốc gồm trường chiếu thẳng
ngực có che ống tuỷ, trường chiếu lưng đối xứng. Tia phân
liều khoảng 0,6 Gy mỗi lần, mỗi tuần tia 5 lần. Trường chiếu
ngực bên phải và bên trái, tia phân liều khoảng 0,4 Gy mỗi

lần, mỗi tuần tia 5 lần.
Phòng và điều trị biến chiíng do tia
Tim, phổi, tuỷ sống là các bộ phận cần che chắn, bảo về
trong điều trị tia xạ ung thư thực quản. Liêu xạ tối đa đối

với các bộ phận này không được vượt quá 40 Gy.

180