Page 173 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Phương pháp đểphát hiện sớm bệnh ung thư

nhưng không cần mở ngực, giảm đáng kể biến chiing

màng phổi và phổi. Hậu phẫu nhẹ nhàng, ít đau, ít suy hô
hấp. Thì bụng cũng được áp dụng nội soi, thăm dò, vét
hạch, chuẩn bị ống dạ dày. Duy nhất đường cổ trái phải
mổ mở, cắt thực quản và làm miệng nối bằng tay.

5.6. Phẫu thuật cắt thực quản không mở ngực
Cắt thực quản không mô ngực về cơ bản là giải phóng

thực quản ngực bằng tay, không vét hạch, cắt thực quản ở cổ
trái, tạo ống dạ dày đưa lên cổ nối vói thực quản. Chi định
dành cho ung thư thực quản 1/3 dưới, tốt nhất là T1,2N0M0.
ưu điểm của phâu thuật này là nhẹ nhàng, ít suy hô hấp,

miệng nối ở cổ ít tử vong. Nhược điểm là không vét được
hạch, tuy nhiên có thể khắc phục bằng tia xạ bổ trợ.
Thì bụng và cô trái, bệnh nhân nằm ngửa, gối kê vai,
mặt ngoảnh sang phải. Rạch da dường giữa trên rốn.

Thăm dò, đánh giá di căn hạch, gan, phúc mạc. Thăm dò
khả năng cắt thực quản. Giải phóng tâm vị và thực quản
bụng, luồn gạc dài nhỏ vòng ra sau góc His để kéo thực
quản ra trước và xuống dưới. Mở rộng lổ cơ hoành về

phía trước trái dài khoảng 8 cm. Phẫu tích quanh thực
quản từ dưới lên trên. Dùng đầu ngón tay trỏ tách và đẩy
thực quản khỏi màng tim, màng phổi 2 bên, cột sống ở
phía sau cho tới tận ngã ba khí phế quản. Cầm máu bằng
cách kẹp clip hoặc buộc chi bằng tay. Dùng tiếp 1 panh dài

177