Page 168 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư
P. 168

Hoàng Thùy (biên soạn)


          Giai  đoạn  IV,  tuổi  <  60:  Tia  xạ  phối  hợp  hoá  chất  tạm
        thời, mở thông dạ dày nuôi dưỡng.

          Giai  đoạn  IV,  tuổi > 60:  Mớ thông dạ dày  nuôi dưõng,
        điều trị triệu chiing.
          5.3.  Phẫu thuật Leĩvis-Santy

           Ivor  Lewis  là  phẫu  thuật  viên  đầu  tiên  mô  tả  kỹ  thuật
        cắt  thực  quản  qua  2  lần  mổ đường bụng  và  đường  ngực
        vào  năm  1946.  Santy  đã  thực  hiện  đường  mổ  của  Lewis
        trong  cùng  1  lần  mổ vào  năm  1947.  Vì  vậy,  người  ta  gọi
        phẫu  thuật  này  là  phẫu  thuật  Levvis  -   Santy.  Ngày  nay,
        phẫu  thuật  này  được  áp  dụng  rộng  rãi  trên  thế giói,  chi

        định cho ung thư thực quản 1/3 giữa và 1/3 dưói, nghĩa là
        đoạn dưới cung động mạch chủ đến tâm vỊ.
           Đường bụng

           Đường mổ này nhằm mục đích thăm dò gan, phúc mạc,
        di  căn hạch vành  vị,  quanh  tâm  phình  vị,  phẫu  tích vùng
        tâm  vị,  thực  quản  bụng,  vét  hạch  tầng  trên  ổ bụng,  giải
        phóng dạ dày, chuẩn bị tái tạo thực quản mới.

           Bệnh nhân được gây mê nội khí quản, nằm ngửa, kê gối
        ngang  lưng  mức  mũi  ức.  Rạch  da  đường  giữa  dưới  rốn.
        Thăm  dò gan,  phúc mạc,  di  căn hạch vành  vị,  quanh  tâm
        phình vỊ. Nếu di căn, cần kết thúc cuộc mổ.  Nếu  không di

        căn, cần đánh giá và quyết định cắt thực quan hay không;
        phẫu tích vùng tâm vị thực quản. Giải phóng gan trái, mở


        172
   163   164   165   166   167   168   169   170   171   172   173