Page 168 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Hoàng Thùy (biên soạn)

Giai đoạn IV, tuổi < 60: Tia xạ phối hợp hoá chất tạm
thời, mở thông dạ dày nuôi dưỡng.

Giai đoạn IV, tuổi > 60: Mớ thông dạ dày nuôi dưõng,
điều trị triệu chiing.
5.3. Phẫu thuật Leĩvis-Santy

Ivor Lewis là phẫu thuật viên đầu tiên mô tả kỹ thuật
cắt thực quản qua 2 lần mổ đường bụng và đường ngực
vào năm 1946. Santy đã thực hiện đường mổ của Lewis
trong cùng 1 lần mổ vào năm 1947. Vì vậy, người ta gọi
phẫu thuật này là phẫu thuật Levvis - Santy. Ngày nay,
phẫu thuật này được áp dụng rộng rãi trên thế giói, chi

định cho ung thư thực quản 1/3 giữa và 1/3 dưói, nghĩa là
đoạn dưới cung động mạch chủ đến tâm vỊ.
Đường bụng

Đường mổ này nhằm mục đích thăm dò gan, phúc mạc,
di căn hạch vành vị, quanh tâm phình vị, phẫu tích vùng
tâm vị, thực quản bụng, vét hạch tầng trên ổ bụng, giải
phóng dạ dày, chuẩn bị tái tạo thực quản mới.

Bệnh nhân được gây mê nội khí quản, nằm ngửa, kê gối
ngang lưng mức mũi ức. Rạch da đường giữa dưới rốn.
Thăm dò gan, phúc mạc, di căn hạch vành vị, quanh tâm
phình vỊ. Nếu di căn, cần kết thúc cuộc mổ. Nếu không di

căn, cần đánh giá và quyết định cắt thực quan hay không;
phẫu tích vùng tâm vị thực quản. Giải phóng gan trái, mở

172