Page 165 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư
P. 165

Phương pháp đê’phát hiện sớm bệnh ung thư


    cm  nên  phẫu  thuật,  u  >  3  cm  cần  cân  nhắc,  u  >  5  cm
    thường kèm theo di căn hạch, kết quả phẫu thuật kém hơn
     tia  xạ  và  hoá  chất  phối  hợp.  Ung  thư  thực  quản  1/3  dưới
    hầu  hết  là  ung  thư  biếu  mô  tuyến  ít  nhạy  cảm  tia  xạ,  vì
    vậy  cần  phẫu  thuật  đơn  thuần  giai  đoạn  I  và  IIA,  phẫu
     thuật có tia xạ và hoá chất bổ trự giai đoạn II B và III.

       Phẫu  thuật, về lý luận  là biện pháp điều trị có tính chất
     triệt căn nhất. Trên thực tế, số bệnh nhân có khả năng mổ
     được và có khả năng cắt được tương đối  ít.  Số bệnh nhân
     không  mổ  được  chiếm  đa  số,  phần  vì  chẩn  đoán  muộn,

     phần  khác do tuổi  cao, bệnh nội  khoa phối hợp và  không
     ít bệnh nhân  từ chối  mổ.  Hơn  nữa,  phẫu  thuật thực quản
     luôn  luôn  là  nặng,  biến  chứng  về  miệng  nối,  biến  chiing
     phổi  và  màng phổi  phức tạp.  Do vậy,  cần lựa  chọn kỹ để
     chi định  phâu  thuật.  Vê vị  trí u,  nên mổ đối với  1/3 dưới,
     không  mổ đối  với  1/3  trên,  cân  nhắc  kỹ  đối  với  1/3  giữa.
     Về  giai  đoạn  bệnh,  nên  mô’ đối  với  giai  đoạn  I  và  II,  cân
     nhắc kỹ  đối  với  giai  đoạn  III,  không mô đối  với giai  đoạn

     IV.  Vê  tình  trạng  toàn  thân,  phân  biệt  giữa  điều  kiện  cho
     phép phẫu thuật và điều kiện không cho phép phẫu thuật.
     Điều  kiện  cho phép phẫu  thuật là tuổi < 75,  chức năng hô
     hấp  >  75%,  không  bệnh  nội  khoa  nặng  (đái  đường,  suy
     tim,  suy  thận,  xơ gan,  tai  biến  mạch  máu  não).  Điều  kiện

     không cho phép phẫu thuật là tuổi > 75, chức năng hô hấp
     < 75%, có bệnh nội  khoa nặng. Có chỉ định mổ nhưng việc


                                                             169
   160   161   162   163   164   165   166   167   168   169   170