Page 165 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Phương pháp đê’phát hiện sớm bệnh ung thư

cm nên phẫu thuật, u > 3 cm cần cân nhắc, u > 5 cm
thường kèm theo di căn hạch, kết quả phẫu thuật kém hơn
tia xạ và hoá chất phối hợp. Ung thư thực quản 1/3 dưới
hầu hết là ung thư biếu mô tuyến ít nhạy cảm tia xạ, vì
vậy cần phẫu thuật đơn thuần giai đoạn I và IIA, phẫu
thuật có tia xạ và hoá chất bổ trự giai đoạn II B và III.

Phẫu thuật, về lý luận là biện pháp điều trị có tính chất
triệt căn nhất. Trên thực tế, số bệnh nhân có khả năng mổ
được và có khả năng cắt được tương đối ít. Số bệnh nhân
không mổ được chiếm đa số, phần vì chẩn đoán muộn,

phần khác do tuổi cao, bệnh nội khoa phối hợp và không
ít bệnh nhân từ chối mổ. Hơn nữa, phẫu thuật thực quản
luôn luôn là nặng, biến chứng về miệng nối, biến chiing
phổi và màng phổi phức tạp. Do vậy, cần lựa chọn kỹ để
chi định phâu thuật. Vê vị trí u, nên mổ đối với 1/3 dưới,
không mổ đối với 1/3 trên, cân nhắc kỹ đối với 1/3 giữa.
Về giai đoạn bệnh, nên mô’ đối với giai đoạn I và II, cân
nhắc kỹ đối với giai đoạn III, không mô đối với giai đoạn

IV. Vê tình trạng toàn thân, phân biệt giữa điều kiện cho
phép phẫu thuật và điều kiện không cho phép phẫu thuật.
Điều kiện cho phép phẫu thuật là tuổi < 75, chức năng hô
hấp > 75%, không bệnh nội khoa nặng (đái đường, suy
tim, suy thận, xơ gan, tai biến mạch máu não). Điều kiện

không cho phép phẫu thuật là tuổi > 75, chức năng hô hấp
< 75%, có bệnh nội khoa nặng. Có chỉ định mổ nhưng việc

169