Page 160 - Phương Pháp Phát Hiện Sớm Bệnh Ung Thư

Hoàng Thùy (biên soạn)

thần kinh quặt ngực. Rò thực quản - khí phế quản; ho
khạc liên miên, đau ngực dai dẳng, hội chứng nhiễm
trùng nổi bật. Triệu chứng thực thể nghèo nàn, đôi khi sờ
thấy hạch to ở hố thượng đòn bên trái hoặc cả 2 bên.

Triệu chứng toàn thân
Bệnh nhân gầy sút, trong vòng 1 tháng có thể sút > 5 kg

do nuốt nghẹn, suy dinh dưỡng. Da sạm, khô, các nếp
nhăn nổi rõ. Mặt và hai bàn tay có nhiều nếp nhăn nổi rõ
và dễ nhận thấy nhất. Bệnh nhân nuốt nghẹn càng nhiều
càng biểu hiện rõ tình trạng mất nước mãn tính, suy dinh
dưỡng và suy kiệt.

4.2. Chẩn đoán hình ảnh
Chụp thực quản cản quang

Chụp thực quản có uống thuốc cản quang rất cần thiết.
Dùng ba rýt pha tương đối đặc, uống ngụm lón rồi chụp
ngay sau khi nuốt. Đối với bệnh nhân ho khạc nhiều, nghi
rò thực quản - khí phế quản thì dùng thuốc cản quang tan
trong nước, không dùng ba rýt. Hình ảnh X-quang có thê
thấy u lồi vào lòng thực quản, nhiễm crÌTvg thành thực

quản, Ổ loét. Đoạn thực quản trên u có thể bị giãn to, lệch
trục so với trục của thực quản bình thường. Chụp thực
quán cho phép nhận định được tổn thương vỊ trí khối u ờ
1/3 trên, giữa hay dưới. Phim thực quản còn có ích khi
chuẩn bị soi thực quản, tránh biến chtmg khi soi. Bên cạnh

164