Page 158 - Dinh Dưỡng Dự Phòng Các Bệnh Mạn Tính
P. 158
Dinh dưởn^ dự phòng các bệnh mạn tính
Các hình ảnh mối của hội chứng X gồm có tăng LDL, tăng
hoạt tính đông máu và tăng acid uric huyết thanh.
Trung tâm của hội chứng X là kháng insulin, một điều
kiện mà cơ thể m ất nhạy cảm vối tác dụng của insulin. Các tế
bào Ị3 của tuyến tụv cung cấp hàng rào bảo vệ đầu tiên chông
lại sự kháng insulin nhờ tăng tiết insulin đế duy trì cân bằng
glucose. Mặc dù tăng glucose huyết và đái tháo đường là kết
thúc sự th ất bại của các tế bào p, thường thường ỏ hội chứng X
tuyến tụy bù trừ sự kháng insulin bằng cách tăng insulin
huyết. Tăng insulin huyết và kháng insulin là các yếu tô bao
trùm liên kết các bệnh cảnh lâm sàng của hội chứng X.
Insulin tác động tới nhiều mô và tổ chức mà các tổn
thương sẽ biểu hiện ở hội chứng X. ở gan, mức insulin cao kích
thích tổng hỢp acid béo ở gan. Sự tích lũy và luân chuyển các
acid béo tự do và triglycerid trong thành phần của VLDL làm
tình trạng kháng insulin nặng thêm, kéo mức insulin cao lên.
Như vậy, các rôì loạn chuyển hóa tự chúng kéo dài, thúc đẩy
quá trình biểu hiện của hội chứng kháng insulin kết hỢp với
nguy cơ bệnh tim mạch cho đến khi các tê bào p thất bại và đái
tháo đường xuất hiện. Béo phì đặc biệt quan trọng trong sự
phát sinh suy yếu dung nạp glucose thứ phát của kháng
insulin. Trong thời kỳ kháng insulin, glucose huyết hơi cao
như là báo hiệu cho tuyến tụy rằng tác dụng của insulin đã
suy yếu và kích thích tiết thêm insulin. Tình trạng tăng tiết
insulin và tăng glucose huyết kéo dài dẫn tối sự suy sụp của tế
bào p và bệnh đái tháo đường bộc lộ rõ. Mặc dù thận không
được coi là tổ chức nhậy cảm với insulin nhưng tình trạng
kháng insulin ở hội chứng X đã có ảnh hưởng tỏi thận. Theo
giả thuyết của Reaven, tàng insulin huyết làm tăng sự tích giữ
natri và giảm bài xuất acid uric trong máu.
Mặc dù có sự khác nhau giữa các quần dân cư nhưng các
yếu tô' nguy cơ của hội chứng kháng insulin là:
155
