Page 395 - Dinh Dưỡng Cận Đại

n Kích thích +

sản xuất
DỊ ứng IgE
nguyên
Tế bào tuyến vú Tế bào
Bạch cầu ưa base cảm ứng

Tế bào +
cảm ứng
Làm mất hạt

Hình 6.11. Cơ chế của miễn dịch globulin E (IgE) điều hoà dị ứng thực phẩm

Phản ứng týp III; được xem như là phản ứng miễn dịch phức hợp và là kết quả
của quá trình viêm nhiễm được bắt đầu bởi phức hỢp kháng nguyên - kháng thể. (4)
Đặc điểm về thời gian của phản ứng týp III thường xảy ra tức thì (onset time) từ 4-
6 giờ sau khi sử dụng thực phẩm có thể gây dị ứng. Kháng thể IgG và IgM có thể là
dạng phức hỢp bề ngoài vói kháng nguyên thực phẩm là protein đã tham gia vào
phản ứng týp III. Tuy nhiên, chứng cứ có liên quan đến phản ứng týp III của dị ứng
thực phẩm còn chưa nhiều (5).
Phản ứng týp IV là phản ứng "làm chậm tính tăng nhạy cảm" hoặc tăng nhạy
cảm tế bào. Triệu chứng của các phản ứng trên thường xuất hiện sau khi sử dụng
thực phẩm từ 6-24 giò. Các phản ứng phát triển chậm và đạt tổi đỉnh peak (khoảng
48 giờ) và giảm xuống sau 72-96 giò. Phản ứng týp IV liên quan tối tác động kích
thích tế bào lympho, giải phóng cytokine và lymphoquine sản sinh đáp ứng viêm
nhiễm tại chỗ. (4) Với phản ứng týp IV sự phối hỢp của cơ chế với các phản ứng có
hại cho thực phẩm, rất khó xác định đặc điểm lâm sàng.

1.3. Tính uu việt và dai dẳng (Prevalence and persistence)
Tính ưu việt của tác nhân trung gian điều hoà dị ứng thực phẩm IgE
(mediated) hiện chưa thật rõ, tuy nhiên các nhà khoa học đã xác định tổng quát có
khoảng dưỏi 2% là phản ứng týp I và có thể thấp hơn 1% với những người trưởng
thành (6). Đã có rất nhiều đốì tượng xác định là bị dị ứng thực phẩm nhưng các
phản ứng không phải là tác nhân trung gian IgE (IgE mediated) (7). Triệu chứng
"đầy hơi và có khí" xảy ra khi sử dụng sữa là đặc tính của sự không dung nạp chứ
không phải do IgE (mediated) (6). IgE mediated của dị ứng thực phẩm có khuynh
hướng dai dẳng trong nhiều năm, mặc dù thực phẩm gây ra dị ứng chỉ xuất hiện ở
người lớn (8). Thực phẩm gây dị ứng với người lớn thường là một sô" loại đậu (đặc
biệt là lạc và đậu tương) loại giáp xác hải sản (tôm, cua, cá, nhuyễn thể) và các hạt
có dầu đặc biệt là hạnh nhân, hạt phỉ (hazel nut) hạt hồ đào, óc chó (wal nut) (9).
Trẻ em thường đã trải qua dị ứng thực phẩm (5) có thể do tính thấm qua ruột trẻ sơ

387