Page 326 - Dinh Dưỡng Cận Đại

7. Sâu chân răng và sâu răng sớm ỏ trẻ em

Yếu tô" về dinh dưỡng luôn có liên quan tới quá trình phát triển sâu chân răng.
Khi các mô ỏ lợi bị suy giảm, sụt diện tích quanh chân răng bị giảm khả năng bảo
vệ lớp men răng và dễ bị sâu chần răng. Khảo sát điều tra tại Hoa Kỳ đã phát hiện
có khoảng 54% nam giới và 41% nữ ở độ tuổi 65 - 74 bị tổn thương bề mặt chân
răng và khoảng 60% tổn thương có thể phục hồi được (10). Người già thường bị sâu
chân răng cao do lợi bị suy giảm bài tiết nước bọt kém, lượng íluor thấp và thích ăn
thực phẩm có tinh bột và đường rất dễ bị lên men. Người lớn không bị sâu chân
răng thường ăn nhiều pho mát 50% và sữa 25% so với người bị sâu chân răng. Theo
dõi trên 2 năm với người già tại Hoa Kỳ đã nhận thấy người thích uốhg đường dạng
dung dịch và ăn nhiều tinh bột lên men có tỷ lệ sâu răng cao hơn (11). Lời khuyên
tốt nhất đề phòng bệnh sâu chân răng là vệ sinh tô"t răng miệng, điều trị bệnh
thiếu fluor khi suy giảm lợi và phòng sự lên men đường glucid.

Sâu răng sốm ở trẻ em tại Hoa Kỳ từ 1 - 3 tuổi có tỷ lệ từ 1 - 12%, đặc biệt có tỷ
lệ cao với trẻ em bản xứ tại cộng đồng di dân của châu Á, người da đỏ châu Mỹ,
Alas là trên 50%. Trẻ bị sâu răng sớm, khỏi đầu tại bề mặt nhẵn chân răng xuất
hiện viêm sâu răng cửa của xương hàm trên, tiếp đến sự suy giảm tạo calci của
xương hàm trên, răng cối xương hàm dưối và răng nanh (12). Lưõi sẽ bảo vệ phần
dưới của 4 răng cửa và các vết viêm nhiễm trắng phát triển trên lợi thứ ba của răng
phía trưốc xương hàm trên, ó giai đoạn này cha mẹ thường khó phát hiện. Qua 6
tháng các vết điểm viêm nhiễm phát triển nhanh chóng thành một giải đục dọc
theo lợi của răng cửa hàm trên, sẽ xuất hiện vòng nâu hoặc đen bao quanh cổ chân
răng và 4 răng cửa hàm trên, có thể bị sâu hoàn toàn chỉ còn lại mỏm cụt chân răng
mầu nâu. Khi mà răng sữa bắt đầu mọc sau khoảng 6 tháng tuổi, hệ vi khuẩn bắt
đầu hình thành ở miệng và S.mutans dễ dàng từ người mẹ truyền sang con và gây
sâu răng cho trẻ. Suy dinh dưỡng có thể tăng tỷ lệ sâu răng trên trẻ em (13).
Đề phòng sâu răng sớm trên trẻ em, biện pháp giáo dục cho gia đình ông bà,
cha mẹ, các bảo mẫu nhà trẻ sơ sinh có ý nghĩa vô cùng quan trọng, sử dụng hỢp lý
bình bú sữa. Không khuyến khích trẻ bú vú sữa khi ngủ. Nếu phải dùng, an toàn
nhất là nưóc trắng sau 6 tháng tuổi. Trẻ đã ngủ không nên ngậm vú mẹ, nhất là
khi đã bắt đầu mọc răng. Trẻ đã 12 tháng tuổi nên thôi không bú bình. Viện Hàn
lâm về răng trẻ em Hoa Kỳ đã khuyến cáo trong 6 - 12 tháng sau khi mọc răng đầu
tiên, các em cần được đưa đến bác sĩ chuyên khoa răng thường xuyên, khi có dấu
hiệu khác thưòng, đặc biệt là sâu răng, hoặc răng phát triển không bình thường.

8. Fluor

Sự giảm bệnh sâu thân răng tại một số nước công nghiệp phát triển trong 30
năm gần đây đã liên quan tối nhu cầu sử dụng phổ biến fluor (íluorides) trong cộng
đồng. Fluor có phổ biến trong thiên nhiên ỏ dạng vết trong đất, nước, cây và thực
phẩm. Nguồn Fluor cung cấp cho cơ thể chủ yếu từ nước uống, thực phẩm, nước giải
khát, thuốc đánh răng và các sản phẩm vệ sinh răng miệng khác. lon fluor có trong
nưốc khi vào cơ thể sẽ tác động đầu tiên tới nơi mọc chân răng và tập trung tại đó
sau khi răng mọc. Do đó ở những vùng có íluor trong nước thấp, trẻ em thường được
các y sinh kê đơn phải dùng các sản phẩm vệ sinh răng miệng có bổ sung íluor để

318