Page 274 - Dinh Dưỡng Cận Đại

một sô" yếu tô" di truyền đã duy trì sự tăng cao của LDL cholesterol trong huyết
thanh (10). Nguyên nhân gây tăng cholesterol ở mức vừa khá phức tạp, có thể do 2
cơ chế;

— Tăng các thành phần VLDL hạt (VLDL particles) và
— Giảm các VLDL tồn dư (VLDL remnants) tại gan (10).

Cả hai sự thay đổi trên đều làm tăng tổng số VLDL để chuyển đổi thành LDL.
Theo NCEP (1) để điều trị tăng cholesterol ở mức vừa, cần xác định phần loại
nguy cơ vừa hoặc nguy cơ cao, tuỳ thuộc vào sô" lượng yếu tô" có thể gây nguy cơ
bệnh tim mạch vành (CHD) được giới thiệu ở bảng 5.7. Nếu bệnh nhân có từ không
đến một yếu tô" gây nguy cơ sẽ được xếp loại gây nguy cơ vừa, nếu có 2 hoặc nhiều
hơn sẽ được xếp loại nguy cơ cao.

Bảng 5.7. Yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch vành
Hút thuốc lá.

Cao huyết áp.
- Đái tháo đường.
- HDL cholesterol thấp (< 35 mg/dl)
- Đứng tuổi; Nam trên 45

Nữ trên 55 hoặc sau mãn kinh

Nguyên tắc điều trị triệu chứng tăng cholesterol ở mức vừa phải, dựa trên mức
nồng độ LDL-cholesterol đạt mức thấp 160-189 mg/dl hoặc ở mức cao hơn 190 đến
219 mg/dl. Vối đối tưỢng ở mức thấp 160-189 mg/dl chỉ cần sử dụng biện pháp
"không sử dụng thuốc". Riêng với đổì tượng ở mức cao LDL-cholesterol 190-219
mg/dl cần phải sử dụng phối hỢp với thuốc để giảm LDL-cholesterol xuống dưới 160
mg/dl đưỢc giới thiệu tại Bảng 5.8

Bảng 5.8. Thuốc điều trị giảm cholesterol

Tên thuốc Liều
- Acid mật tách biệt

Cholestyramin 8 - 1 2 g/ngày (a)
Colestipol 10-15 g/ngày (a)
- HMG-CoA chất ức chế khử

Lóvastatín 40 mg (b)
Pravastatin 40 mg (b)
Simvastatin 20 mg (b)
Pluvastatin 80 mg (b)

Atorvastatin 1 0 mg (b)

266