Page 277 - Dinh Dưỡng Cận Đại

2.3. Đ iê u tr ị v i t h ể n h ũ trấ p h u y ế t
Với bệnh nhân tăng lipoprotein huyết týp I thường thiếu enzym hoạt tính
LPL (LPL activity) do có sự đột biến trong gen LPL hoặc gen apo-CII. Hiện chưa
có thuốc làm giảm triglycerid để khắc phục các biến chứng trên. Chỉ có một biện
pháp có thể hữu hiệu là giảm lượng lipid ăn vào xuống dưới 10% tổng nhiệt lượng
khẩu phần để phòng vi thể nhũ trấp huyết nặng. Không sử dụng triglycerid chứa
acid béo mạch dài mà thay bằng acid béo có mạch trung bình do không thê hỢp
nhất thành vi thể nhũ trấp và lượng chất béo ăn vào sẽ không gây tăng vi thể nhũ
trấp huyết.
Việc điều trị tôt chứng vi thể nhũ trấp nặng, sẽ làm giảm nguy cơ viêm tuỵ cấp
và không làm tăng nguy cơ gây bệnh tim mạch vành (CHD).
Vối bệnh nhân tăng lipoprotein huyết týp V, cũng cần phải hạn chế sử dụng
lượng chất béo để giảm triệu chứng vi thể nhũ trấp nặng. Vói bệnh nhân béo trệ
cần tăng hoạt động thể lực và theo dõi giảm cân nặng sẽ giảm sự sản xuất thừa dư
VLDL, và giảm lipid tích luỹ trong gan. Tuy nhiên tăng hoạt động thể lực và thay
đổi chế độ dinh dưỡng khẩu phần ăn, chưa đủ để tác động có hiệu quả tới phòng và
điều trị tăng triglycerid, cần phải sử dụng một sô" thuốc làm giảm triglycerid trong
cơ thể như acid fibric là một trong nhóm thuốc phòng có hiệu quả. Ngoài ra
Clofibrat, Gemfibrozil, Fenofibrat và Bezafibrat hiện đang được sử dụng phổ biến
tại Hoa Kỳ và cộng đồng châu Âu. Trong số các vitamin có acid nicotinic ở liều cao
cũng có tác động giảm triglycerid huyết và giảm sự hình thành VLDL ở gan (19).
So vối các dẫn xuất của acid íĩbric, acid nicotinic ít được dùng hơn, và cần phải
theo dõi đề phòng một sô" biến chứng như nổi mẩn đỏ, tăng acid uric huyết, ngứa
da, kích thích dạ dày ruột và có thể gây độc tói gan.

3. Vữa mạch, loạn tăng lipỉd huyết

3.1. N g u y ê n n h â n
Có 4 thành phần gây nên vữa mạch, loạn tăng lipid huyết

a. Tăng cholesterol huyết nhẹ
b. Tăng nhẹ tới mức vừa triglycerid máu.

c. Nồng độ hạt tiểu phần LDL nhỏ và đậm đặc
d. HDL-cholesterol thấp.

Vữa mạch loạn tăng lipid huyết không phải là kết quả của sự chuyển hóa đơn
độc có khuyết tật mà là sự kết hỢp của nhiều khuyết tật. Có 5 nguyên nhân gây vữa
mạch loạn tăng lipid huyết:
a. Béo trệ

b. Khẩu phần cao acid béo có cholesterol
c. ít hoạt động thể lực.

d. Tuổi tác.

269