Page 332 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

5.1.2. Chẩn đoán th ể bệnh

#

- Xuất huyết năo: Ngoài đặc điểm chung của tai biến mạch máu não, lâm

sàng nghĩ đến xuất huyết não khi có các đặc điểm sau:

+ Khởi phát đột ngột có tam chứng: đau đầu dữ dội, nôn, rối loạn ý thức.

+ Biểu hiện lâm sàng thường nặng nề vói hôn mê sâu và rối loạn

thần kinh thực vật nặng.

+ Thường có kèm theo dấu hiệu gáy cứng.

Chẩn đoán xác định căn cứ chủ yếu là chụp cắt lốp vi tính sọ não.

- Nhồi huyết não. Ngoài đặc điểm chung của tai biến mạch máu não, lâm

sàng nghĩ đến nhồi huyết não khi có các đặc điểm sau:

+ Khởi phát có thể từng nấc trong vài giò, không có tam chứng khởi đầu

+ Biểu hiện lâm sàng ít có hôn mê và rối loạn thần kinh thực vật nặng.

+ Không có dấu hiệu gáy cứng kèm theo.

Chẩn đoán xác định cản cứ chủ yếu là chụp cắt lớp vi tính sọ não.

5.1.3. Chẩn đoán nguyên nhản

- Chảy máu: ở người trẻ thường do dị dang mạch não, nếu nghi ngò có dị

dạng cần chụp mạch não để xác định, ở tuổi trung niên thường do tăng

huyết áp (tiền sử có tăng huyết áp và có các ảnh hưởng của tăng huyết áp

tới cơ quan đích).

- Nhồi huyết não

+ Tắc mạch não:
I

° Có đầy đủ tiêu chuẩn của nhồi máu não về lâm sàng và chụp cắt

lớp vi tính.

° Thường xuất hiện đột ngột ỏ ngưòi trẻ dưới 50 tuổi.

° Có thêm các yếu tố khẳng định nguồn gốc gây tắc mạch: bệnh tim,

phụ nữ trong hoặc ngay sau khi sinh, sau phẫu thuật lớn ỏ vùng ngực.

+ Huyết khôi:

° Có đầy đủ tiêu chuẩn của nhồi máu não vê' lâm sàng và chụp cắt

lớp vi tính.

° Thường xuất hiện từ từ từng nấc hơn là xuất hiện đột ngột, tuổi

trên 50.

° Không có các yếu tố khẳng định nguồn gốc gây tắc mạch.

5.2. Chẩn đoán phân biệt

5 . 2 . 2 . u não

Triệu chứn^ thần kinh khu trú thường xuất hiện và tiến triển từ từ nặng

dần trong vài tuân, kèm theo có hội chứng tăng áp lực nội sọ. Chẩn đoán xác

đinh căn cứ chủ yêu là chụp cắt lớp vi tính sọ não thấy hình ảnh và một phần

bần chất của khôi u

332