Page 336 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

6.2. Điều tri theo thể bênh

t •

Nếu xác định được rõ các thể, ngoài nguyên tắc điều trị chung, cần xem

xét điều trị theo thể bệnh:

• é

6.2.1. Nhồi huyết não

- Điều trị phục hồi tuần hoàn:

+ Tùy theo từng trường hợp có thể dùng: thuổc chống kết dính tiểu cầu.

hiện nay có thể dùng:

° Aspirin liều lOOmg - 300mg/ngày X 3 - 6 tháng, chú ý các chống chỉ

định và đế phòng tai biến, không dùng khi huyết áp còn cao và nhồi

máu não diện rộng.

° Hoặc Ticlopidin 250mg X lviên/ lần X 2 lần /ngày.

+ Thuốc chông đông: Heparin, chỉ được điều trị tại các cơ sỏ có điểu

kiện chẩn đoán và theo dõi chặt chẽ đảm bảo dùng thuốíc chống đông,

chỉ định trong một số trường hợp do tắc mạch như có bệnh tim (nhồi

máu cơ tim...), bóc tách động mạch cổ...

+ Điều trị thuốc làm tiêu cục tắc: hiện nay có loại thuốc mối đó là

• • • •
rTPA (Recombinat Tissue plasminogen activator). Phương pháp

này chỉ được dùng ở các cơ sở chuyên sâu hoặc ỏ các đờn vị tai biến

mạch máu não và phải được điều trị sớm trong 3 giờ đầu của bệnh.

- Thuốc bảo vệ và dinh dưỡng thần kinh: hiện nay các thuốc này được cho

là biện pháp điều trị bổ xung cho điểu trị chuẩn đã nêu trên. Thuốc có

nhiều loại:

+ Nguồn gốíc hóa học: Duxil, Nootropyl, Cavinton...

+ Nguồn gốc thực vật: Tanakan, Ginkobiloba

+ Nhóm Citicoline (Gliatiline...)

+ Nguồn gốc sinh học: Cerebrolysin

6.2.2. Chảy máu não

Có thể điều trị bằng phẫu thuật, nhưng không phải trường hợp nào cũng

có chỉ định. Đối với chảy máu ở tiểu não hoặc chảy máu não, có thế xem xét

phẫu thuật để giảm ép.

6.3. Giai đoạn di chứng

Trong giai đoạn di chứng thì hồi phục chức năng là chính. Phục hồi chức

năng là một phần quan trọng trong phác đồ điều trị tai biến mạch máu não, nên

bắt đầu sớm có thể ngay những ngày đầu của bệnh khi điều kiện tim mạch cho

phép.

336