Page 333 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

5.2.2. Viêm não người lớn

Một sô" trường hợp khởi phát đột ngột và không có sốt cao. Triệu chứng

thần kinh có tính lan tỏa như có các triệu chứng của cả vỏ não, dưới vỏ, cả hai

bên bán cầu, thưòng có trạng thái đời sống thực vật, rối loạn trương lực cơ, rối

loạn cơ tròn.

5.2.3. X uất huyết não và chấn thương so não có tụ m áu

Bệnh sử bệnh nhân bị chấn thương ngã hoặc đập đầu xuống, sau đó mới

xuất hiện hôn mê và liệt nửa người

5.3. Chẩn đoán biến chứng

Trong tuần đầu của bệnh, nhất là trong những ngày đầu thưòng có một sô"

biến chứng sau:

- Tăng huyết áp phản ứng, huyết áp thường tàng cao hơn trước khi bị tai

biến, chủ yếu trong những ngày đầu.

- Phù não: nhiều hay ít tuỳ theo mức độ tổn thương. Phù não gây tăng áp

lực nội sọ có thế dẫn đến tụt kẹt não: ý thức tiến triển xấu dần, mạch

• • • • • ' •
chậm, huyết áp tăng, thở chậm sâu, rối loạn nhịp thở.

- Rối loạn thần kinh thực vật (ở bệnh nhân có hôn mê): rối loạn vận mạch

(sắc mặt lúc đỏ lúc tái), tăng tiết đờm rãi, huyết áp giao động, tăng thân

nhiệt, rối loạn tim mạch.

I ' • t

- Các biến chứng do nằm: loét vùng tỳ đè, ứ đọng và bội nhiễm phối, huyết

khôi tĩnh mạch...

- Rối loạn nước điện giải.

- Trong chảy máu não có thể kèm theo chảy máu đưòng tiêu hoá.

6. ĐIỂU TRỊ

6.1. Giai đoạn cấp

Trong giai đoạn cấp, điều trị hồi sức là chính nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong

và di chứng nặng.

Tại cộng đồng: Ngay sau khi bị tai biến, để bệnh nhân nằm yên tĩnh, đầu

hơi cao và nầm nghiêng về bên không liệt, tránh thay đổi tư thế đột ngột, tránh

các kích thích. Nếu bệnh nhân hôn mê thì không được cho ăn hoặc uống bất kỳ

loại gì. Nhân viên y tế kiểm tra tình trạng mạch, nhịp thở, huyết áp và chuyển

bệnh nhân bằng xe cấp cứu đến các đơn vị đột quỵ (nếu ở gần các cơ sở này) hoặc

đến cơ sở y tế gần nhất.

6.1.1. Nguyên tắc điêu trị

Điều trị tổng hợp, toàn diện.

333