Page 297 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

6. Đ IẾU TRỊ

6.1. M ục đích và nguyên tắc điểu trị

- Đưa huyết áp trở về trị SÔI bình thường (<140/90 mm Hg, nếu có tiểu

đường thì số huyết áp phải <135/85 mm Hg).

- Ngăn ngừa lâu dài các biến chứng.

- Điều trị tích cực bệnh nhân có tổn thương ở cơ quan đích.

- Lựa chọn biện pháp điểu trị thích hợp cho từng cá thể.

- Hạ huyết áp từ từ nếu không phải THA cấp cứu, để tránh các biến chứng

thiếu máu đột ngột cơ quan đích.

- Kết hợp điều trị với giáo dục sức khoẻ để bệnh nhân hiểu được:

+ Điểu trị THA là một điểu trị suốt đời.
• • •

+ Triệu chứng cơ năng có thể không gặp hoặc không tương xứng với

mức độ bệnh.

+ Điểu trị tích cực và tuân thủ điều trị mối có thể giảm các tai biến.

6.2. C hế độ diều trị không dùng thuôc

Giảm cân nặng ở người thừa cân (thừa cân khi BMI >25 vỏi người Việt

Nam), giảm cân nặng có thế làm giảm cholesterol, giảm phì đại thất trái. Đặc

biệt chê độ ăn giảm cân là bắt buộc vói những người béo phì dạng nam (béo

bụng là chủ yêu), cần tuyên truyền giáo dục ý thức ăn uống khoạ học, đủ chất

nhưng không thừa để tránh tình trạng béo phì. Vì béo phì, như trên đã nói là

một yếu tô" thuận lợi của THA. Rất may hiện nay ở thành thị người dân đã phần

nào hiểu mối nguy hiểm của béo phì, đã và đang có biện pháp giảm béo thông

qua hạn chế khẩu phần ăn.

Hạn chê rượu: rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu não và tăng cản

trỏ thuốc điều trị THA, tuy nhiên liều thấp dưới 30ml rượu <40 độ trong ngày có

tác dụng làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành. Do đó việc xây dựng văn hoá uống

rượu là rất cần thiết, trước mắt cho cộng đồng những người bị tăng huyết áp và

những người liên quan đến họ. Không nhất thiết phải cấm uống rượu, nhưng

uống rượu như thế nào là hợp lý, là văn minh, là có lợi cho sức khoẻ, cần tùy

theo mỗi cá thê trong cộng đồng.

Tăng cường tập luyện, hoạt động thể lực. Tập thể dục đểu đặn, tăng dần

thời gian cho cơ thể thích nghi, thời gian tối thiểu cần thiết là 45 phút thê dục

mỗi ngày. Nếu có nguy cơ mạch vành cần làm nghiệm pháp gắng sức trưóc khi

cho bệnh nhân chế độ luyện tập thể lực.

Ăn uống và sinh hoạt:

+ Hạn chế Na dưói 6g NaCl mỗi ngày hoặc dưới 2,4 g Na mỗi ngày.

Đảm bảo đủ Calcium, Magnesium, Kalium.

297