Page 293 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

3.2. Vai trò của n a trỉ

Một số chế độ ăn nhiều muối sẽ gây tăng huyết áp. Trong điều kiện bình

thường các hocmon và thận cùng hiệp đồng để thải natri làm cho lượng natri

trong máu ổn định. Hiện tượng ứ natri chỉ xảy ra khi lượng natri nhập vào vượt

quá khả năng điều chỉnh. Khi có ứ natri sẽ tăng giữ nưốc, hệ thống mạch sẽ

tăng nhậy cảm với angiotensin và noadrenalin.

3 3. Vai trò một sôT yếu tố khác

- Hệ thần kinh với việc giải phóng quá nhiều catecholamin, dopamin,

serotonin cũng làm THA.

- Hệ thông thành mạch dầy lên do phát triển quá nhiều collagene.

- Prostaglandin E và F của thận là yếu tố chống THA tự nhiên nếu thiếu

các chất này sẽ làm THA.

- Yếu tô' di truyền được chứng minh ở động vật còn ở người chỉ mối đánh

giá có yếu tô" gia đình trong THA.

4. TRIỆU CHỨNG HỌC

4.1. Lâm sàng

4.1.1. Cơ năng

Đa số bệnh nhân bị tăng huyết áp không có triệu chứng gì cho tới khi phát

hiện ra bệnh.

- Đau đầu vùng chẩm và 2 thái dương.

- Các triệu chứng khác có thể gặp như: hồi hộp, mệt, khó thở, mờ mắt, tê

đầu chi nhưng không đặc hiệu.

- Một số triệu chứng khác của tăng huyết áp tuỳ thuộc vào nguyên nhân

tăng huyết áp hoặc biến chứng của tăng huyết áp.

4.1.2. Thực thể, toàn thân
9 *

Đo huyết áp: là động tác quan trọng nhất có ý nghĩa chẩn đoán xác định.

Phương pháp Korotkoff dùng huyết áp kế thuỷ ngân hoặc các loại huyết áp kế

khác đã được chuẩn lại 6 tháng 1 lần. Sô' đo huyết áp được đánh giá theo tiêu

chuẩn của WHO/ISH. ’

- Chú ý hội chứng áo choàng trắng có thể làm tăng huyết áp của bệnh nhân.

Có thể đo huyết áp liên tục 24 giò (honter huyết áp) để tránh hội chứng này

và trong những trường hợp có tăng huyết áp cơn, THA kháng điều trị hoặc

nghi ngờ tụt huyết áp khi dùng thuốc. Có thể hướng dẫn bệnh nhân đo

huyết áp tại nhà. Cách đánh giá THA khi dùng honter huyết áp hoặc đo

293