Page 296 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

5.2.5. Mắt

Khám đáy mắt rất quan trọng vì nó là dấu hiệu tốt để tiên lượng. Theo

Keith Wagener, Barker có 4 giai đoạn tổn thương đáy mắt.

- Giai đoạn 1: Tiểu động mạch cứng và bóng.

- Giai đoạn 2: Tiểu động mạch hẹp có dấu hiệu bắt chéo.

- Giai đoạn 3: Xuất huyết và xuất tiết võng mạc nhưng chưa có phù gai.

- Giai đoạn 4: Phù lan toả gai thị.

5.3. Phân tầng môi nguy cơ với bệnh nhân tảng huyết áp

Bảng 26. Đảng phân tầng mối nguy cơ và thái độ điều trị

Nhóm nguy cd
THA
A B c

120-139mmHg Điều chỉnh lối sống Điều chỉnh lối sống Dùng thuốc **

Điều chỉnh lối sống Điều chỉnh lối sống Dùng thuốc
I
(đến 12 tháng) (tới 6 thángt)*

II và III Dùng thuốc Dùng thuốc Dùng thuốc

o Cho những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ cân nhẳc cho ngay thuốc phối hợp điều chỉnh

lối sống, (**) Cho bệnh nhân suy tim, suy thận, tiểu đường.

- Nhóm A là những bệnh nhân THA nhẹ hoặc THA không có tổn thương cơ

quan đích, không có nguy cơ bệnh mạch vành, không có biểu hiện tim

mạch.

- Nhóm B: là những bệnh nhân THA chưa có tổn thương cơ quan đích và

không có bệnh tim mạch kèm theo, có ít nhất một yếu tô' nguy cơ bệnh tim

mạch nêu trên nhưng không phải là tiểu đường.

- Nhóm C: là nhóm có bệnh tim mạch kèm theo hoặc có tổn thương cơ

quan đích hoặc tiếu đường và có hoặc không kèm theo yếu tô" nguy cơ bệnh

tim mạch.

Bảng 27. Bảng phân tầng nguy cơ để xác định tiên lượng điều trị

Yếu tố nguy cơ và Huyết áp ( mmHg)

tiền sửbdnh
• THA độ I THA độ II THA độ III

140-159/90-99 160-179/100-109 180/110

I. Không có YTNC Thấp Trung bình Cao

II. Có 1-2YTNC Trung binh Trung bình Cao

III. Có 3 YTNC hoặc Cao Cao Cao

BC hoặc BTM

YTNC : yếu tố nguy cơ

BC : biến chứng cơ quan đích

BTM : bệnh cảnh lâm sàng tim mạch

296