Page 292 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Yếu tố kinh tế: Phần đông người dân tộc thiểu sô" có kinh tế thấp (sống ở

vùng sâu, vùng xa), khi đã có bệnh không có đủ tiền đi viện, mua thuổc thay

bằng họ thường cúng bái trước, khi thật nặng mới đi viện thì quá muộn.

3. Cơ CHẾ BỆNH SINH CỦA TÃNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT

Tăng huyết áp động mạch thường kèm theo những biến đổi về sinh lý

bệnh liên quan đến hệ thần kinh giao cảm, thận, renin angiotensin và cơ chế

huyết động, thể dịch khác.

3.1. Biến đổi vể thể dich

3.1.1. Hệ Renỉn - Angiotensin - Aldosterone (RAA)

Hiện nay đã được chứng minh có vai trò quan trọng do ngoài tác dụng

ngoại vi còn có tác dụng trung ương ở não gây tăng huyết áp qua các thụ thế

angiotensin II. Angiotensin II được tổng hợp từ angiotensinogene ỏ gan và dưới

tác dụng của renin sẽ tạo thành angiotensine I rồi chuyển thành angiotensine

II là một chất co mạch rất mạnh và làm tăng tiết aldosterone. Sự phóng thích

renin được điếu khiển qua 3 yếu tô': áp lực tưới máu thận, lượng natri đến từ

Ổng lượn xa và hệ thần kinh giao cảm. Sự thăm dò hệ RAA dựa vào sự định

lượng renine trực tiếp huyết tương hay gián tiếp phản ứng miễn dịch và

angiotensine II.

3.1.2. Vasopressin (ADH)

Vasopressin (ADH) có vai trò khá rõ ràng trong cơ chế bệnh sinh tăng

huyết áp, có tác dụng trung ương giảm huyết áp (qua trung gian sự tăng tính

nhạy cảm thần kinh trung ương đối với phản xạ từ xoang động mạch cảnh và

quai động mạch chủ) tác dụng ngoại vi co mạch (trực tiếp và qua hoạt hoá các

sợi adrenergic).

3.1.3. Chất prostaglandin

Chất prostaglandin tác dụng trung ương làm tăng huyết áp, tác dụng

ngoại vi làm giảm huyết áp.

3.1.4. Hệ Kallỉ - Kreỉn K inin (K.K.K)

Ngoài ra còn có vai trò của hệ Kalỉi - Krein Kinin (K.K.K) trong bệnh tăng

huyết áp và một số hệ có vai trò chưa rõ như: Hệ Angiotensine trong não và các

encephaline, hệ cưòng dopamine biến đổi hoạt động thụ cảm áp lực. Một cơ chế

điều hoà liên quan đến các thụ cảm áp lực. Một cơ chế điều hoà liên quan đến

các thụ the imidazolique ở trung ương và ngoại biên đã được ghi nhận từ những

năm 80 với sự xuất hiện thuốc huyết áp tác dụng lên thụ cảm imidazole gây

giãn mạch.

292