Page 298 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

+ Hạn chế mỡ, các chất béo động vật các thức ăn có nhiều cholesterol.

+ Bỏ thuốc lá là chỉ định bắt buộc ỏ ngưòi tăng huyết áp.

Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ để người bệnh hiểu rằng không phải ăn

mặn, ăn nhiều muối là khỏe, là có thể lao động lâu hơn. Muối rất cần cho các lao

động mất nhiều mồ hôi, nhưng nếu ăn nhiều muôi sẽ ứ lại natri trong cơ thể, đó

là yếu tố trực tiếp gây THA.

Như trên đã phân tích về các yếu tố thuận lợi trong THA. Một sô' yếu tô'

mang màu sắc văn hoá, việc điều trị, dự phòng THA phải biết khai thác các yếu

tố này và từ đó xây dựng, phát huy những nét đẹp của văn hoá làm tăng hiệu

quả điểu trị.

6.3. Thuôc điều trị tảng huyết áp

Hiện nay có rất nhiều nhóm thuốc dùng điều trị THA và ngày càng được

nghiên cứu tìm ra các thuốc có hiệu qua hơn. cần nắm vững cơ chế tác dụng,

tác dụng phối hợp các loại thuốc điểu trị tăng huyết áp và các tác dụng phụ khi

sử dụng trưóc mắt và lâu dài.

Có thể liệt kê các nhóm thuốc chính:
ê

»

6.3.1. Thuốc chẹn beta giao cảm

- Là một thuốc được lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA, nó làm giảm tỷ

lệ tai biến mạch máu não và tỷ lệ nhồi máu cơ tim.
• t V I

- Cơ chế làm hạ huyết áp do chẹn thụ thể beta giao cảm vói catecholamin

do đó làm giảm nhịp tim và cung lượng tim. Nó cũng làm giảm nồng độ

renin trong máu, tăng tiết prostaglandin gây giãn mạch.

- Chống chỉ định: Nhịp chậm, block nhĩ thất, suy tim nặng. Hen phê quản

và các bệnh phổi. Bệnh động mạch ngoại vi. Thận trọng ỏ bệnh nhân tiểu

đường, rối loạn lipid máu. Có thể gây mất ngủ, trầm cảm nếu dùng kéo dài

hoặc gây cơn THA bùng phát nếu ngưng thuốc đột ngột.

- Propranolon (Inderal) viên 40mg X 1 - 6viên/ngày. Atenolol 50mg, ngày

dùng 50-100mg; Labelol lOOmg ngày dùng 200-1200mg...

6.3.2. Thuốc lợi tiểu

- Lợi tiểu cũng được coi là thuốc hàng đầu trong điều trị THA

- Cơ chế: giảm khối lượng tuần hoàn trong mạch máu nên giảm huyết áp.

Ngoài ra còn gây giảm nhẹ cung lượng tim và gây giãn mạch nhẹ.

- Thiazides: ức chế tái hấp thu Na+ và C1 trong ống lượn xa.

+ Hypothiazide viên 25mg X 2 viên /ngày.

+ Chlorthalidone viên 50mg - lOOmg X 1 lần /24h.

298