Page 300 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

6.3.4. Thuốc chẹn kênh calci

m

Tác dụng hạ áp rất rõ, ít tác dụng phụ. Cơ chế: ngăn cản sự đi vào tê bào

của ion Ca++, ức chế luồng Ca++ chậm vào trong thành mạch. Có 2 nơi tác dụng.

- Trên mạch máu: Sự giảm luồng calci đưa đến sự giãn cơ và làm giãn

mạch. Điểu này làm giảm sức cản ngoại biên và cải thiện giãn nở các mạch

máu lớn.

- Trên tim: làm giảm nhịp tim, cân bằng ít nhiều phản xạ nhịp nhanh thứ

phát và giảm sự co bóp cơ tim.

Các thuốc thê hệ sau như amlordipine, felodipine có tác dụng chọn lọc

trên mạch mà ít ảnh hưởng đến chức năng co bóp của cơ tim và nhịp tim

+ Dihydro pyridime: Nipedipine (Adalat) viên lOmg liều 2 viên /ngày.

+ Diltiazem (Tildiem) 300mg LP X 1 viên /ngày.

+ A m l o r d i p i n e 5 m g X 1 - 2 v i ê n / n g à y .

+ Isoptine 120 - 240 LP X 1-2 viên /ngày.

- Tác dụng phụ (10 - 20%) các trường hợp: nhức đầu, phù ngoại biên, hạ

huyết áp khi đứng, mệt, rối loạn tiêu hoá, buồn ngủ, bất lực. Nó có thể gây

rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, nhịp chậm. Không dùng khi có suy tim, blốc

nhĩ thất nặng.

6.3.5. Các thuốc giãn mạch trực tiếp

Các thuốc này làm giãn trực tiếp cơ trơn động mạch gây hạ huyết áp,

nhưng có thể phản ứng gây tăng tái hấp thu nước và natri và làm nhịp tim

nhanh do tăng hoạt động hệ giao cảm. Là thuốc hạ huyết áp mạnh nhưng

không phải là thuốc lựa chọn hàng đầu, rất có ích khi bệnh nhân đã kháng lại

các thuốc hạ áp khác hoặc bệnh nhân là phụ nữ có thai.

- Dihydralazine viên 25mg X l-4viên/ngày. Dùng khi có suy thận. Tác

dụng phụ: nhịp tim nhanh, giữ muối nước viêm dây thần kinh ngoại vi.

- Minoxidil (loniten) viên 5mg, liều dùng 2,5-100mg. Tác dụng rất mạnh,

chỉ dùng khi tăng huyết áp đề kháng các loại khác.

6.3.6. Một số nhóm thuốc ha áp khác

- Nhóm chẹn alpha giao cảm - Prazoxin (Minipres): tác dụng ức chê cảm

thụ alpha sau tiếp hợp nên có hiệu lực tốt. Viên lmg X 1-2 viên /ngày tăng

dần lOviên/ngày nếu cần. Tác dụng phụ: chóng mặt, rối loạn tiêu hoá, dễ

kích động, tiểu khó, hạ huyết áp.

- Nhóm chẹn alpha và beta giao cảm: Carvediol điểu trị THA, suy động

mạch vành, suy tim.

- Nhóm tác động lên hệ giao cảm trung ương: Clonidin, Metyldopa...

- Nhóm thuốc huỷ giao cảm: Resecpin...

300