Page 56 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

năm 1981 - 1983 và tăng 1,99 lần trong những năm 1978 - 1981.

Đổi vói những bệnh nhân bị hen nặng (được xác định bằng sự

nhập viện trong năm cuối hoặc qua việc sử dụng các

corticosteroid) thì nguy cơ tử vong do sử dụng fenoterol cao hơn

đáng kể 13,29 và 9,82 lần . Không có sự điều trị (phác đồ điều

trị) bệnh hen thông dụng nào khác ỏ New Zealand có liên quan

đến tăng tỷ lệ tử vong cho hen.

Các lý do có thể giải thích sự liên quan của fenoterol với

tăng tỷ lệ tử vong là: (1)* quá tin tưởng vào các đồng vận p2 và

chậm chạp trong việc tìm kiếm sự chăm sóc y tê thích hợp hoặc

chập chạp trong việc sử dụng các thuốc kháng viêm khi bệnh

hen trồ nên xấu hơn và (2)- tính gây độc trực tiếp lên tim của

các đồng vận p2. Sự tin tưởng quá mức vào các đồng vận p2 yà

coi thường vai trò của các corticosteroid đã nhiểu lần được coi là

có liên quan đến tử vong do hen trong các đợt dịch hay cả trong

những trường hợp lẻ tẻ. Một nghiên cứu so sánh ồ ức trên

những bệnh nhân đã sử dụng bình xịt albuterol có hay không có

chỉ định của thầy thuốc đã phát hiện những khác biệt đáng kể

giũa hai nhóm này. Mặc dù cả hai nhóm có mức độ nặng cùa

hen tương tự nhau như đã được đánh giá bằng tần sô" thỏ khò

khè, tần sô" thức giấc về đêm và tần sô" nhập viện, nhưng nhóm

bệnh nhân có sử dụng bình xịt OTC có xu hướng ít đến khám

bác sĩ vì bệnh hen hơn và chỉ có một nửa sô' bệnh nhân này là sử

dụng điều trị kháng viêm do bệnh hen.

Cũng có nhiều bằng chứng về tính gây độc cơ tim của các

đồng vận p - adrenergic.

Có một thời gian người ta nghi ngò rằng tỷ lệ tử vong tăng

lên có liên quan với việc tăng sử dụng các loại thuốc xịt từ MDI

là do hệ quả của tính gây kích thích cơ tim của chất đẩy

(propellant) Freon. Các nghiên cứu ở chó đã chứng tỏ rằng tiếp

xúc với nồng độ cao fluorocarbons có khả năng gây mẫn cảm tim

của chó đốỉ với các liều truyền tĩnh mạch cao của epinephrine,

dẫn đến loạn nhịp tim nặng. Sau đó người ta biết rằng các

58