Page 61 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

tác động của chúng phụ thuộc một phần vào sự tách norepinephrine

khỏi các tận cùng thần kinh giao cảm. Hiện tượng giảm nhanh

tác động của thuốc là do sự cạn kiệt nhanh chóng norepinephrine.

Sự giảm mẫn cảm với các đồng vận p lại khác, nó liên quan đến

sự giảm điều tiết của các thụ thể p và phát triển lâu hơn qua

nhiều ngày và nhiều tuần.

Mặc dù một số nhà nghiên cứu không quan sát thấy sự

giảm tính mẫn cảm trong quá trình sử dụng kéo dài các thuốc

giãn phế quản P" adrenergic, nhưng các nghiên cứu khác chứng

minh rằng điều này có xảy ra (bảng 3).

Để chứng tỏ tính giảm mẫn cảm với các đồng vận

adrenergic, cần phải có một khoảng thời gian 2 tuần không tiếp

xúc với các thuốc adrenergic bằng đưòng uống hay khí dung.

Mặt khác do sự giảm mẫn cảm là một hiện tượng của thụ thể và

không đặc hiệu với một đồng vận p adrenergic nào đó, do đó tất

cả các thuôc đồng vận P- adrenergic cần phải được tránh hiện

tượng này. Đe cho phát triển hiện tượng giảm mẫn cảm cần

phải có một sự kích thích tương đối liên tục lên các thụ thể

adrenergic. Điều này được minh họa trong một nghiên cứu có sử

dụng hai chất albuterol và isoprotenol, mỗi loại thuốc đều sử

dụng 4lần/ngày. Sự giảm mẫn cảm đã xảy ra với albuterol là có

thòi gian tác động dài hơn mà không xảy ra với isoprotenol, là

thuôc có thời gian tác động kéo dài ít hơn. Một sô" nhà nghiên

cứu có cảm tưồng rằng sự giảm tính mẫn cảm ảnh hưởng đến độ

dài thòi gian tác động của thuốc giãn phế quản nhiều hơn so với

ảnh hưởng lên mức độ tác động đỉnh điểm. Có thể vì lý do này

mà đồ thị liều lương - phản ứng không bị thay đổi bỏi điều trị

mạn tính mặc dù sự bảo vệ chống lại EIA giảm xuống.

Ý nghĩa lâm sàng của sự giảm phản ứng giãn phế quản này

EFV1

dụng

Khó

có thể nghi ngờ về tầm quan trọng lâm sàng của việc giảm tác

63