Page 65 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 65
đó 30% sô" bệnh nhân này được điều trị đều đặn fenoterol và
70% chỉ sử dụng khi nào cần. 52 trong 64 bệnh nhân này đã
đ ư ợ c sử dụng cromolyn hoặc corticosteroid, và kêt quả không
khác nhau trong nhóm này. Những đỗi tượng sử dụng fenoterol
một cách đều đặn có tăng phản ứng với histamine cao hơn so vói
những đốỉ tượng sử dụng fenoterol không đều đặn. Có một sô
đặc điểm của nghiên cứu này đáng được bình luận, thứ nhất là
sử dụng fenoterol ỏ liều lượng 400|ig 4lần/ngày. Liều lượng này
đã được chứng tỏ cao hơn liều lượng của albuterol hoặc
terbutaline có sô" lần xịt tương đương (41ần/ngày). Thực tê trưóc
đây ngưòi ta đã công bô" rằng sử dụng đều đặn fenoterol dẫn đến
làm giảm dần mức độ baseline của chức năng phổi, ngược lại
terbutaline lại không thể. Hơn nữa, những bệnh nhân trong
nghiên cứu này đ ư ợ c chọn lọc trên cơ sở không phải xịt 8 lần
thuốc đồng vận trong 1 ngày, trong khi đó placebo được sử dụng
trung bình là 2,8 xịt/ngày. Tần sô" sử dụng này không gây ra
giảm điều tiết thụ thể (3- adrenergic và do vậy các đốỉ tượng này
có phản ứng bình thường với đồng vận p trong quá trình điều trị
placebo. Cuốĩ cùng, những đối tượng này không được phép sử
dụng bất kỳ thuốc giãn cơ loại khác. Người ta biết rõ rằng
fenoterol và các đồng vận tương tự khác tạo ra tác dụng bảo vệ
chống lại các kích thích co thắt phế quản trong vòng 4 giờ hoặc
ít hơn, và thời gian tác động còn ngắn hơn nữa nếu phát triển sự
giảm mẫn cảm vói thuốc. Khi các đổỉ tượng được điều trị mãn
tính bằng đồng vận p khí dung mà không được dùng thuốíc khác,
thì họ thậm chí càng dễ bị giảm chức năng phổi ban đêm. Điều
này có thể là do giảm điều tiết các thụ thể P- adrenergic, do vậy
nồng độ bình thường của catecholamine trong máu gây ra ít sự
giãn phế quản hơn.
Người ta cũng cho rằng điều trị bằng đồng vận p có thể làm
tăng viêm đường hô hấp thứ phát. Điều này xảy ra gián tiếp bởi
vì sự giãn phế quản bảo vệ cơ thể chông lại phản ứng tức thòi
đối với kháng nguyên dị ứng hít phải nhưng lại làm tăng tổng
sô' kháng nguyên dị ứng hít phải. Sự tăng phản ứng viêm cũng
67
