Page 63 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Nelson Uống Albuterol 1 tuần >6 h đến 5h
FEV1 ị 20%

12

tuần FEV1 -i- 39%

Plummer Uống Fenoterol 3 th

FEV1 4 ' 31% t FEV1>15% 5h

đến 3h

Uống Ephedrine 3 th

t FEV1>15% 2h
—

đến 1/2 h

Trautlein KD Terbutalin 6 tuần —

FEV1 ị 60%

Van Arsdel Uống Fenoterol 3 th Giảm đáng kể ----

Weber KD Terbutaline 3 th

FEV1 ị 37% t FEV1>15%4h

đến 2h

8. Ảnh hưỏng của các corticosteroid lên phản ứng dối với các

chất giãn phế quản p - adrennergic

Corticosteroid có khả năng làm tăng đáng kể phản ứng đổi

vói các đồng vận p, ít nhất một phần là do làm tăng sô" lượng thụ

thể p và làm tăng sự phân tách (uncoupling) thành adenylate

cyclase. Thòi gian cần thiết để phục hồi và mức độ phục hồi

phản ứng adrenergic đã được chứng minh. Trong một nghiên

cứu trên 10 bệnh nhân hen ngoại trú không còn phản ứng giãn

phế quản đối với isoproterenol khí dung. Người ta cho các bệnh

nhân này sử dụng thêm placebo, không có điều gì thay đổi xảy

ra trong phản ứng với isoproterenol, nhưng sau khi cho truyền

tĩnh mạch 40mg prednisolon thì 8/10 bệnh nhân lại khôi phục

lại phản ứng giãn phế quản với isoproterenol. Sự phản ứng phục

hồi mạnh 1 giờ sau khi tiêm prednisolone và thậm chí còn rõ rệt

hơn 8 giò sau khi tiêm (hình 9 và hình 10). Các dữ liệu này

không áp dụng được một cách trực tiếp cho các bệnh nhân ỏ

status asthmaticus trong đó yếu tô" phù nề và nút nhầy đóng vai

trò ưu thế hơn so với co thắt cơ trơn phế quản trong việc gây ra

65

T 5 - C T C D Ư