Page 59 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

động trực tiếp của đồng vận lên hệ lông chuyển hay là cả hai.

Người ta đã phát hiện thấy rằng những bệnh nhân hen và bệnh

bít tắc phối mạn tính thường có giảm tốc độ chuyển động của hệ

nhầy lông chuyển. Khi tiêm dưới da 0,25mg terbutaline, tôc độ

chuyển động nhầy ở những bệnh nhân này tăng lên đáng kế,

trong khi đó 4 lần xịt terbutaline và 3 lần xịt albutarol từ MDI

đều không thấy có ảnh hưởng đến tốc độ chuyển động nhầy lông

chuyển. Xịt 8 lần terbutaline làm tăng sự chuyển động nhầy

lông chuyển trong các đường hô hấp trung tâm và cả trong các

đường hô hấp ngoại biên. Tuy vậy, vai trò lâm sàng của tác động

này của các chất giãn phế quản p - adrenergic vẫn còn chưa rõ.

Các nghiên cứu in vitro đã chứng tỏ rằng các đồng vận 3-

adrenergic, bằng cách tác động thông qua tăng cAMP, làm giảm

sự giải phóng các chất trung gian từ dưỡng bào và bạch cầu ưa

bazơ do kích thích kháng nguyên. In vitro, nồng độ các chất

đồng vận p- adrenergic cần thiết để gây ra sự ức chế giải phóng

chất trung gian từ những mảnh phổi người tương tự như nồng

độ của chúng cần thiết để gây giãn cơ trơn phế quản người và

cũng tương ứng với mức độ cải thiện lâm sàng in vivo. Trong các

mảnh phổi của ngưòi, các cha't đồng vận giao cảm là các chất ức

chế mạnh mẽ hơn sự giải phóng chất trung gian so với natrium

cromolyn và theophylline. Các liều lượng điều trị của các chất

đồng vận p- adrenergic thường không ức chế các test tức thì ở

da. Tác động này dường như phụ thuộc vào nồng độ tại chỗ của

chúng, vì tiêm trong bì terbutaline đã ức chế phản ứng sau đó

của da khi tiêm dị nguyên, và tiêm tại chỗ trong da formoterol

ức chế cả phản ứng tức thì và phản ứng muộn của da.

Người ta cho rằng sự ức chế giải phóng chất trung gian bởi

các đồng vận p có đóng góp vào việc phong bế phản ứng co thắt

phế quản do gắng sức (exercise), do không khí lạnh và khô hay

do kích thích bằng các dung dịch ưu trương và nhược trương. Sự

giảm phản ứng phế quản với kháng nguyên và gắng sức liên

quan đến giảm mức độ tăng histamine, tác nhân lôi kéo bạch

61