Page 51 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Để giữ khoảng cách vói miệng há ra, người ta lắp thêm một

đoạn ông giữa MDI vào mồm. Đoạn ổng nối (extender) này

hưóng chất khí dung vào trong miệng, trong khi đó vẫn cho

phép giảm tốc độ va chạm, tăng tốc độ bay hơi của chất đấy và

tăng sự thâm nhập của thuốc vào phổi. Đã có một số mẫu thiết

kế được nghiên cứu bao gồm đoạn ống spacer có van hoặc không

có van, và các thiết bị giông bình chứa (reservoir - type device).

Nói chung, các spacer có van và thiết bị dạng hình chứa lắp

thêm vào giúp cho giữ được lượng thuốc nhiều hơn trong spacer

và ít bị lắng đọng hơn ở họng miệng hơn so vối các thiết bị

không có van. Người ta đã tiến hành các thực nghiệm rộng rãi

vói các thiết bị này và cũng đã đưa ra nhiều kết luận khác

nhau. Có vẻ là ưu điểm của các spacer chủ yếu là ỏ những bệnh

nhân không sử dụng đúng kỹ thuật khí dung, đặc biệt là ả

những bệnh nhân có khó khăn trong việc phồi hợp kích hoạt

bình xịt với sự hít vào. Do tỷ lệ bệnh nhân sử dụng MDI sai kỹ

thuật còn nhiều nên spacer đã đem lại lợi ích cho một tỹ lệ

đáng kể bệnh nhân.

Người ta cũng đã công bô" rằng có thể đạt được mức độ giãn

phế quản lớn hơn bằng cách sử dụng từng đợt ngắt quãng khí

dung thuốc giãn cơ hơn là sử dụng tổng liều lượng trong 1 lần.

Tuy nhiên, không có khác biệt đáng kể trong phản ứng giãn phế

quản khi hai lần xịt terbutaline từ MDI được thực hiện cùng một

lúc hay cách nhau 3 hoặc 10 phút. Trong khi đó các nghiên cứu

khác có thấy sự khác biệt không nhiều trong phản ứng giãn phế

quản. Chỉ có sự khác biệt không lớn trong FEV1 là 5% khi người

ta xịt liền 2 lần fenoterol từ MDI hoặc xịt từng cái một cách nhau

10 phút. Khi người ta so sánh đường đồ thị liều lượng- phản ứng

của thuốc isoproterenol sử dụng 4 liều tăng dần vào 4 ngày khác

nhau vổi cách sử dụng cùng một liều tổng như vậy nhưng chỉ

trong một ngày với quãng cách thòi gian 5 phút, thấy rằng cách

sau chỉ làm tăng 15% FEV1 so với cách đầu

53