Page 50 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

một cách đúng đắn phương pháp khí dung. Một số giám sát việc

sử dụng khí dung của bệnh nhân đã khẳng định rằng kỹ thuật

khí dung không thích hợp là một lỗi hay gặp, điều này làm giảm

hoặc mất hoàn toàn hiệu quả chữa bệnh. Trong các theo dõi

bệnh nhân hen cho thấy trong sô" những người đã được hướng

dẫn sử dụng một cách thích hợp khí dung từ MDI có tới 14% -

48% sô' người không sử dụng đúng kỹ thuật.

Các lỗi thường gặp là không thể hít vào một cách chậm từ

từ, không thể dừng thở 1 tý ỏ cuối thì thồ vào, sự phổi hợp kém

cỏi giữa sự hít vào và xịt thuốíc hoặc dừng hít vào qua mồm khi

thuốc đang xịt. Rõ ràng là những sai sót này có thể gây ra mất

mát lớn hiệu quả của biện pháp điều tri bằng khí dung.

- Các thông sô trong sự thở của bệnh nhân (xem khung)

Thậm chí với kỹ thuật đúng cũng chỉ có một tỷ lệ nhỏ lượng

thuốc ban đầu được hít vào tới phổi từ máy khí dung áp lực hoặc

từ MDI. Các nghiên cứu có sử dụng đánh dấu đồng vị phóng xạ

chất khí dung đã chỉ ra rằng vị trí tập trung chính của thuốc là

miệng và họng miệng. Các tiểu hạt ròi khỏi MDI có chứa một

chất đẩy (propellant), cha't này sẽ bay hơi khi ra khỏi MDI, làm

cho các tiểu hạt khí dung có kích thước nhỏ hơn để thích hợp đi

vào phổi. Cần phải biết rằng khoảng cách từ bình xịt đến miệng

dài hơn cho phép propellant bay hơi nhiều hơn cũng như làm

cho các tiểu hạt di chuyển chậm hơn. Các nghiên cứu đã cho

thấy rằng lượng thuốc đến phổi tăng lên gấp đôi khi để MDI

cách miệng há ra là 4cm hơn là ngậm miệng vào actuator. Sự va

chạm của các tiểu hạt tăng lên khi có tăng tốc độ dòng khí. Như

vậy, sự tập trung thuốc trong phổi tăng lên bằng cách hít vào ỏ

tốc độ' chậm hdn 5 -6 giây. Do các tiếu hạt khí dung phải lắng

đọng vào phổi bằng trọng lực nên việc dừng thở ngắn ở cuốỉ thì

hít vào làm tăng liều lượng thuốíc trong phổi. Ngừng thở khoảng

10 giây có vẻ là tốt nhất. Với những kỹ thuật này tốt đa có tới

12% - 14% liều ban đầu thoát ra từ MDI sẽ đến và lắng đọng

được trong phổi.

52