Page 47 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 47
Trong một nghiên cứu chéo mù kép trên những bệnh nhân
hen cấp tính nặng. Những bệnh nhân có FEV1 ban đầu thấp
hơn 25% so vói dự đoán được sử dụng terbutaline hoặc bằng hai
liều tiêm tĩnh mạch 0,25mg hoặc bằng hai liều khí dung 2,5mg
từ máy khí dung, sau đó những bệnh nhân đã được tiêm tĩnh
mạch sẽ được chuyển sang sử dụng bằng hai liều khí dung
(chuyển chéo) còn những bệnh nhân đã sử dụng terbutaline
bằng đường khí dung lại được sử dụng bằng hai liều tĩnh mạch.
Người ta không thấy có sự khác biệt giữa hai cách sử dụng
thuốc trong phản ứng giãn phế quản, nhưng có tăng một ít nhịp
tim khi sử dụng thuốc bằng tiêm tĩnh mạch. Như vậy có vẻ là
khi điều trị ban đầu ngẫu nhiên, không có bằng chứng chứng tỏ
điểu trị bằng đường tiêm gây ra phản ứng giãn phế quản tốt
hơn. Có thể là những bệnh nhân khó thỏ nặng đến mức không
thể làm được các test chức năng phổi có thể phản ứng tốt hơn
vổi điều trị bằng đưòng tiêm. Tuy nhiên, từ các dữ liệu có được,
có thể có lý khi thử điều trị khí dung đầu tiên
Người ta biết rằng sự bít tắc phế quản ồ những bệnh nhân
hen cấp tính nặng bên cạnh sự co thắt phế quản còn có vai trò
quan trọng của các yếu tô" khác và do vậy không thể đạt được sự
phục hồi hoàn toàn thông khí trong một thời gian ngắn bằng các
thuôc giãn phế quản. Tuy nhiên các nghiên cứu liều lượng- phản
ứng đã cho thấy sự giãn phế quản kéo dài vối các liều lượng 9
mg terbutaline và 15 mg albuterol khí dung từ máy khí dung
Jet ở những bệnh nhân có cơn hen kéo dài. Các đồ thị liều lượng
- phản ứng đổĩ với albuterol khí dung ở những người đổi chứng
bình thường và ở những người hen cho thấy rằng liều lượng cần
thiết để tạo ra sự giãn phế quản 50% so với mức độ tổi đa ở
những người hen lớn hơn trung bình tới 3 - 4 lần so với người
bình thường làm chứng, và mức độ tăng liều hiệu quả tương
quan đáng kể với mức độ nặng của sự bít tắc. Phát hiện này có
thể phản ánh sự giảm tính mẫn cảm của những ngưòi hen với
các thuốc đồng vận p, nhưng sự giảm mẫm cảm này dường như
liên quan nhiều hơn đến sự giảm khả nảng xâm nhập của thuốc
49
T4-CTCDƯ
