Page 276 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

không cho thấy như vậy mặc dù có bằng chứng tăng sự giải

phóng thể hạt của dưỡng bào. Một sô' nhóm nghiên cứu đã công

bô có tăng sô lượng các bạch cầu ưa acid đã kích hoạt trong các

mảnh sinh thiết lấy từ những bệnh nhân hen. Người ta cũng đã

quan sát thấy có tăng sô" lượng các lymphocyte đã kích hoạt

trong các mảnh sinh thiết phế quản của người hen; những tế

bào này đã kích hoạt ỏ mức độ cao hơn so với ỏ những người

bình thường dựa trên sự xuất hiện của thụ thể IL2, CD25.

Người ta đã thây có sự tương quan giữa lymphocyte, bạch cầu

ưa acid và tính phản ứng của phế quản trong các nghiên cứu

sinh thiết. Đã thu được bằng chứng chứng tỏ rằng các

lymphocyte đường hô hấp sản xuất ra ARNm đổỉ với IL-5 ỏ

những người hen, và đốỉ với GM-CSF sau khi có kích thích

kháng nguyên. Chỉ có một sô ít nghiên cứu đã được thực hiện để

phân tích các tác động của điểu trị steroid lên những bất thường

miễn dịch nêu trên trong bệnh hen. Khí dung budesonide trong

vòng 4 tuần đã làm giảm sô" lượng dưỡng bào, bạch cầu ưa acid

và các thể hạt tự do của bạch cầu ưa acid trong các mảnh sinh

thiết của những bệnh nhân hen. Chúng ta đã biết rằng steroid

ức chê sự huy động tê bào và sự sản xuất các cytokine trong các

mẫu nghiên cứu và các hệ bệnh khác, nên có thể hy vọng rằng

trong vài năm tới sẽ có những công b: cho thấy rằng các chỉ số

này bị ức chế bỏi điều trị bằng steroid ở những đổỉ tượng hen.

Nói chung những bệnh nhân có tăng phản ứng đường hô

hấp mạnh mẽ nhất là những bệnh nhân cần được điều trị bằng

corticosteroid do có các triệu chứng hen nặng nhất. Mặc dù

phản ứng đường hô hấp đổi với test kích thích khí dung tương

đốì ổn định theo thòi gian, nhưng ỏ những người hen tính phản

ứng như vậy có thể tăng lên trong mùa phấn hoa. Cơ chế tăng

tính phản ứng của phế quản trong bệnh hen vẫn chưa xác định

được; mặc dù vậy có một sô" lượng đáng kể các nghiên cứu thực

nghiệm lâm sàng đã được thực hiện để tìm hiểu vấn để này. Sự

tăng phản ứng phế quản cũng xuất hiện do các bệnh nhiễm

virus đường hô hấp trên, tiếp xúc với ozone, tiếp xúc với kháng

278