Page 273 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

trung gian trong thì chậm và làm giảm trạng thái priming. Điều

trị steroid tại chỗ (một tuần hoặc lâu hơn) ức chế phản ứng sớm;

cả triệu chứng lẫn sự xuất hiện các chất trung gian đồng thời

cũng ức chế triệu chứng và sự xuất hiện các chắt trung gian

trong thì chậm và trạng thái priming. Thời gian điều trị trước

ngắn như 48 giò trước khi gây kích thích đủ để ức chế các thông

sô" này.

Trái ngược với các phản ứng gây ra bỏi kháng nguyên, sự

giải phóng histamine ở mũi gây ra do không khí khô và lạnh bị

ức chê trong khi đó các triệu chứng và sự giải phóng TAMe-

esterase không bị ảnh hưỏng. Các nghiên cứu mô lấy từ những

bệnh nhân được điều trị bằng steroid tại chỗ cho thấy có giảm sô"

lượng dưỡng bào niêm mạc ồ trên hoặc gần bề mặt niêm mạc

mũi, ngược lại sô" lượng dưỡng bào trong các mảnh sinh thiết

(trong đó chứa chủ yếu các mô dưới niêm mạc) lại không thay

đổi. Phải chăng khả năng giải phóng histamine của các dưỡng

bào có trong các mảnh sinh thiết hoặc các mảnh nạo niêm mạc

đã bị suy yếu đi do điều trị steroid tại chỗ vẫn còn tranh cãi. Sự
m
I
w * /
•
•
giảm xuất hiện các chất trung gian của dưỡng bào trong nước

rửa mũi sau khi gây kích thích kháng nguyên ở những đối

tượng đã được điều trị steroid tại chỗ có thể là hệ quả của sự

giảm sô" lượng dưỡng bào trong niêm mạc hơn là giảm khả năng

giải phóng chất trung gian từ các dưõng bào có mặt ở niêm mạc.

Các nghiên cứu tiếp tục cho thấy rằng loại dưỡng bào cơ bản

trong phản ứng sóm ỏ viêm mũi thực nghiệm là dưỡng bào nằm

trong niêm mạc tức là loại dưỡng bào tăng lên ở những đốĩ

tượng dị ứng.

Đối vối sự thâm nhiễm tế bào, cả hai cách sử dụng steroid;

uống và tại chỗ đều làm giảm sự huy động bạch cầu đến mũi.

Đáng chú ý là tác dụng này của steroid rõ rệt hơn trong trường

hợp sử dụng tại chỗ, điều này ủng hộ quan điểm cho rằng các

steroid phong bế sự tập trung tế bào tại chỗ bằng cách ức chế sự

sản xuất tại chỗ các tác nhân huy động bạch cầu.

275