Page 271 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

kháng nguyên mà bệnh nhân mẫn cảm (như phấn cỏ phấn

hương), phản ứng chậm xảy ra từ 4-12giò sau khi kích thích.

Trong quá trình phản ứng chậm, các triệu chứng hắt hơi, tắc

mũi, chảy nước mũi lại tái phát đồng thời với sự thâm nhiễm các

tế bào viêm. Hơn nữa hiện tượng hoạt hóa (priming) xuất hiện,

khi đó sô" lượng kháng nguyên cần thiết để gây ra các triệu

chứng tương tự giảm xuống tới 10-100 lần. Sự liên quan của

hiện tượng priming thực nghiệm này và hiện tượng priming vào

cuốỉ mùa kháng nguyên dị ứng ở những bệnh nhân dị ứng vẫn

chưa rõ.

Rửa hôc mũi sau khi gây kích thích bằng kháng nguyên dị

ứng ỏ những đối tượng dị ứng phát hiện tăng mức độ

glycoprotein nhầy, histamine, PGD2, LTC4 ,kinin, tryptase của

dưỡng bào và TAMe- esterase. Kích thích những đốỉ tượng

không dị ứng bằng chính kháng nguyên đó không gây ra các

triệu chứng và không làm xuất hiện các chất trung gian. Ở

những đốỉ tượng dị ứng đã được gây kích thích bằng thực

nghiệm, xuất hiện đợt giải phóng chất trung gian thứ hai trong

phản ứng thì chậm, trong đợt này tất cả các chất trung gian đã

nói ở trên ngoại trừ tryptase và PGD2 tăng lên trong các chất

xuất tiết ở mũi. Có một sô" lượng lỏn các bạch cầu ưa acid, trung

tính và sô" lượng đáng kể bạch cầu ưa bazơ thâm nhiễm hốc mũi

trong quá trình phản ứng thì chậm. Sự tái xuất hiện các triệu

chứng và các chất trung gian dưòng như có liên quan đến các tế

bào thâm nhiễm. Ngưòi ta vẫn chưa rõ các chất kích thích gây

kích hoạt các tế bào thâm nhiễm. Người ta đã phát hiện sự gắn

kết IgE, các tác nhân giải phóng histamine trong nước rửa mũi

cũng như trong dịch phỏng da thì chậm, chứng rỏ rằng các tác

nhân này gây ra sự giải phóng histamine và các chất trung gian

khác trong thì chậm.

Các steroid uống đặc biệt có hiệu quả trong điều trị viêm

mũi dị ứng. Điều trị ngắn ngày bằng steroid qua đường miệng

đôi khi được sử dụng để loại bỏ một cách nhanh chóng các triệu

T18-CTCDƯ 273