Page 274 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Các chế phẩm steroid tại chỗ được sử dụng ngày càng

thường xuyên trong điều trị viêm mũi. Bắt đầu sử dụng steroid

tại chỗ 1- 2 tuần trước khi bát đầu mùa kháng nguyên dị ứng là

cách xử lý tối ưu để điều trị viêm mũi di ứng theo mùa. Vì trong

nhiều trường hợp viêm, điều trị steroid như là một phương pháp

phòng ngừa tốt hơn là để điều trị viêm xảy ra. Hơn nữa, điều trị

trước khi bắt đầu mùa kháng nguyên dị ứng có thể ngăn ngừa

hiện tượng priming tự nhiên.

2. Hen

Bệnh hen là một bệnh nghiêm trọng đôi khi gây chết người

và thường dẫn đến giảm sức lao động, bệnh này ảnh hưởng đến

hơn 10 triệu ngưòi Mỹ. Có nhiều thuốc có hiệu quả điều trị bệnh

hen nhưng không có loại nào hiệu quả bằng glucocorticoid.

Trong thực tế nếu không có tác dụng phụ không mong muốn thì

steroid đã có thể trở thành biện pháp duy nhất được sử dụng để

điều trị bệnh này. Ở trong phổi của những bệnh nhân đã chết do

hen, biểu mô đường hô hấp bi bong ra ở nhiều chỗ, biểu mô trụ

bình thường bị thay thế bởi biểu mô lát tầng, có sô" lượng phong

phú chất nhầy, tăng sản cơ trơn, và có các protein của bạch cầu

ưa acid và các bạch cầu ưa acid đã chết và đang chết tại những

vùng phá huỷ biểu mô cũng như trong lòng đường hô hấp. Màng

đáy dày lên có thể là do xơ hóa dưới biểu mô. Những thay đổi

này cũng thấy trong các mảnh sinh thiết của đường hô hấp

bệnh nhân hen. Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh hen là tăng

tính phản ứng không đặc hiệu của đường hô hấp đổỉ với khí

dung (hoặc trong một sô' trường hợp qua đường tĩnh mạch)

histamine* methcholine adenosine, PGF2a , các leukotrien và

một sô' các kích thích khác. Rửa đường hô hấp của bệnh nhân

hen đã phát hiện tăng sô" lượng dưõng bào trong dịch BAL; sôT

lượng dưỡng bào, bạch cầu ưa acid và mức độ các protein của

bạch cầu ưa acid và histamine trong nước rửa tương ứng với

mức độ nặng của bệnh hen như được đánh giá bằng các test

FEVi hoặc bằng sự tăng tính phản ứng đường hô hấp đôi với khí

276