Page 278 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Giống như ỏ da, gây kích thích bằng kháng nguyên dị ứng

khí dung trong đường hô hấp trên (như trong mũi) ỏ những đổì

tượng mẫn cảm gây ra một phản ứng hai thì. Dưỡng bào, có thể

bằng cách giải phóng các chất gây co thắt phế quản như

histamine và các leukotriene, dưòng như là tế bào tác động chủ

chốt làm hẹp đường hô hấp cấp trong phản ứng với kháng

nguyên khí dung. Vai trò cụ thể của các dưỡng bào dưới biểu mô

trong việc gây ra phản ứng cấp vẫn chưa rõ. Ngưòi ta cho rằng

các dưỡng bào phế nang có thể giúp vào việc làm tăng khả năng

thấm của biểu mô đường hô hấp, làm cho kháng nguyên dễ

dàng đi qua biểu mô đến các dưõng bào tập trung dưới biểu mô.

Hiệu quả của các Steroid hoặc ACTH trong điều trị bệnh

hen đã được thừa nhận trong những nghiên cứu đầu tiên. Sự cải

thiện chức năng phổi ồ những bệnh nhân hen bằng điều trị

steroid diễn ra trong vòng vài giò, hoặc trong một sô" trường hợp

trong vòng vài ngày; sự chậm trễ này là kết quả từ việc cần có

hời gian để tổng hợp các protein (xem ở trên) và cần để suy

giảm phản ứng viêm. Nhiều nhưng không phải tất cả các nghiên

cứu đã chứng tỏ rằng điều trị steroid qua đường miệng trong

vòng vài ngày đến vài tuần không tạo ra ảnh hưỏng lên phản

ứng sốm đối với gây kích thích bằng kháng nguyên khí dung

trong khi đó làm giảm hoặc ức chế hoàn toàn phản ứng thì

chậm đường hô hấp. Thời gian điều trị ngắn hơn bằng steroid

tại chỗ (như ít hơn 1 ngày) không có ảnh hưỏng lên phản ứng

sớm nhưng cũng phong bế phản ứng chậm.

Do tăng tính phản ứng phế quản tương quan với mức độ

nặng của hen và do những bệnh nhân cần điều trị bằng steroid

có xu hướng là những bệnh có tăng phản ứng đường hô hấp

mạnh nhất, nên có một cảm giác chung là steroid tác động bằng

cách làm giảm tính phản ứng của đường hô hấp đốỉ với các kích

thích không đặc hiệu. Mặc dù một sô" nghiên cứu công bô" việc

điều trị bằng steroid không có ảnh hưởng lên tính phản ứng của

phế quản, nhưng phần lớn các nghiên cứu lại công bô" có giảm

280