Page 280 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 280
dưõng bào của người. Tác động của các glucocorticoid lên sự bài
tiết các chất trung gian từ bạch cầu ưa acid vẫn còn là vấn đề
tranh cãi, và người ta cho rằng các steroid không có tác động lên
chức năng tiểu cầu vi các tiểu cầu không có nhân tê bào và về
mặt lý thuyết không có khả năng chịu tác động của glucocorticoid.
Cuối cùng, các glucocorticoid ức chê sự bài tiết nhầy trong
đường hô hấp. Điều này có thể diễn ra một cách trực tiếp và
gián tiếp bằng cách ức chế sô lượng các chất gây bài tiêt nhầy
trong đưòng hô hấp.
(2). ức chế sự giải phóng các chất chuyển hóa arachidonic
acid và PAF: bên cạnh việc tạo ra sự tăng phản ứng, nhiều cha't
kích thích này trực tiếp gây co thắt đường hô hấp. Như vậy các
steroid bằng cách ức chê sản xuất các leukotriene và các
prostaglandin gây co thắt phế quản giúp cho làm giãn phế
quản. Do các chất trung gian này cũng gây ra phù nề, bài tiết
chất nhầy và là các chất hóa ứng động gây ra sự tập trung bạch
cầu, vì vậy bằng cách ức chế sản xuất các chất chuyển hóa của
arachidonic acid và PAF, các steroid có đóng góp thêm vào tác
động kháng hen. Do PAF và các chất chuyển hóa của arachidonic
acid có vai trò quan trọng trong việc tạo ra sự tăng phản ứng
của phế quản, nên việc ức chế giải phóng chúng sẽ ngăn cản sự
tăng thêm tính phản ứng của phế quản và có thể làm giảm tính
tăng phản ứng đã tồn tại.
(3). ức chế sự tập trung các bạch cầu trong mô phổi: như đã
nói ở trên, các steroid ức chế tập trung bạch cầu, có thể phần lớn
là bằng cách giảm sự giải phóng các tác nhân huy động bạch
cầu như ILl, IL-4, TNF, và các chất thu hút hóa học như các các
chất chuyển hóa arachidonic acid, IL-8 và PAF.
(4) Cồhg kưỏng hoặc tác động mạnh lên các phản ứng
adrenergic: việc khôi phục lại trạng thái giảm phản ứng với
catecholamine bằng điểu trị steroid chắc chắn có vai trò quan
trọng trong điều trị bệnh hen khi sự điều trị như vậy có sử dụng
các đồng vận p. Tác động này cũng là yếu tô" quan trọng tạo nên
tính hiệu quả của các steroid
282
