Page 81 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 81

mạch và rối loạn sẽ hết khi hết nhiễm toan và kali trỏ về bình




                                  thường. Đôi khi xuất hiện hạ nhiệt độ.



                                                                                                                             #

                                                c. Xét nghiệm:







                                                -  Nhiễm  toan  rất  nặng  khi  pH  <  7,  PC02  và  C0 2  giảm




                                  trong máu toàn phần.







                                                - Kali huyết tăng cao, tăng cao nhiều khi có vô niệu kèm




                                 theo,  khoảng  trống  anion  tăng  cao  tới  40mmol/l  [(Na**  C1'




                                  HCO30  bình  thưòng  khoảng  (8-16mmol/l)  do  tăng  lactat,



                                  pyruvat, phosphosulfat, beta-hydroxybutyrat.







                                                Lactat  huyết  tăng  >7mmol/l  có  thể  tăng  tới  30mmol/l



                                  trong những trưòng hợp nặng, tăng tỷ lệ L/P.






                                                Thể cetonic cũng có thể tảng do tăng 3-hydroxybutyrat, nó




                                  phản ánh tình trạng thay đổi tỷ lệ % các điện thế oxy hóa khử




                                  trong ty  lạp  thể.  Trong  lâm  sàng chỉ  định  lượng  được  aceto



                                  acetat.  Khó  định  lượng  được  3-hydroxybutyrat  vì  vậy  tình




                                  trạng nhiễm  toan  ceton  thường bị  bỏ  qua.  Tăng ceton  huyết



                                  không tỷ lệ  thuận với  phân  huỷ lipid  trong nhiễm  toan acid




                                  lactic (trỏ về bình thường rất nhanh khi điều trị bằng insulin)






                                                 Tăng  ceton  huyết  là  biểu  hiện  các  rối  loạn  nặng  của




                                  chuyển hóa các phân tử có gốc carbon ỏ gan.






                                                 Glucose  huyết  có  thể  tăng,  bình  thường,  đôi  khi  giảm



                                  trong nhiễm  toan acid lactic, khi có vô niệu thì glucose huyết




                                   sẽ tăng cao.






                                                                                          (Pyruvate) (NADH ) (H +)






                                                 Lactat = K...........................................





                                                                                                                     NAD +




                                   4. Điều trị








                                                  Hôn mê nhiễm toan acid lactic là loại bệnh rất nặng, cho tói




                                   nay mặc dù đã có hiểu biết về cơ chế bệnh sinh và điều trị tích




                                   cực tốt, tỷ lệ tử vong vẫn rất cao xấp xỉ 50% các trường hợp.
   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86