Page 86 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

b. Điều trị nguyên nhân

Khi tình trạng nhỉễm toan do dùng chế phẩm của

biguanid thì phương pháp điều trị tôi ưu là lọc máu. Kỹ thuật

này cùng lúc loại bỏ được chế phẩm biguanid, lactat và ion H+*

ỏ bệnh nbân đái tháo đưống sử dụng insulin nên thận trọng

chỉ nên dùng insulih liều thấp và phối hợp với truyền glucose

5% sẽ có tác dụng hoạt hóa pyruvat dehydrogenase. Khi điều

trị insulin liều cao có thể xuất hiện những bất lợi như: insulin

gây phân huỷ glucose (nhiều hơn lượng pyruvat được tạo ra)

ức chế tạo glucose dẫn tói tích lũy lactat. Khi xuất hiện thiếu

Bx nặng (Berberi) có thể dùng Bị đường tĩnh mạch (liều lượng

250-1000mg/ngày)

5 . T h e o d õ i v à c h ă m s ó c

a. Theo dõi:

Các thông sô" cần theo dõi chặt chẽ:

- Tình trạng ý thức.

- Tình trạng huyết động.

- Lactat và P 0 2 PC02 HC03* huyết.

- Điện giải đồ, creatinin, urê.

Lactat huyết là yếu tố quan trọng nhất, nó phản ánh tình

trạng sản xuất lactat của cd thể. Tình trạng nhiễm toan, tình

trạng huyết động, tình trạng cung cấp và sử dụng oxy của tổ

chức. Tất cả các tình trạng trên đ ư ợ c giải quyết tốt, lactat

huyết sẽ giảm.

b. Chăm sóc bệnh nhẵn nhiễm toan acid lactic có hôn mê:

Biến chứng tắc mạch, đặc biệt tác mạch phổi do đó phải

hết sức chú ý, biến chứng này xuất hiện do máu bị cô đặc và

dung lượng máu giảm nặng. Tình trạng tắc động mạch, tĩnh

8 8