Page 90 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

điểm bất lợi vì nhiều trường hợp hạ glucose máu thầm lặng

không triệu chứng lâm sàng khi glueoồe huyết <50mg/dl đặc

biệt ỉà khi ngủ có nhiều trưòĩtg hởp glucose máu >50mg/dl đã

có triệu chứng lâm sàng rầm rộ như GO^giât, hôn mê, có nhỉều

nghiên cứu gần đây cho thấy khi glucose máu <40mml/dỉ đã

xuất hiện triệu chứng suy giảm khả năng nhận thức. Vỉ vậy

định nghĩa hạ glucose máu chúng tôi chọn có ý nghĩa gỉứp cho

thầy thuốc xác định mức glucose máu an toàn trong quá trinh

điều trị tích cực đái thao đường ỏ tất cả các thể.

Hạ glucose huyết ở bệnh nhân đái tháo đưòng bản thân nó

không phải là một bệnh. Hạ glucose huyết là một hiện tượng

sinh hóa và tình trạng một sô' yếu tô" gây mất cân bằng giữa

tốc độ glucose được giải phóng vào tuần hoàn và tốc độ tiêu

thụ glucose làm cho lượng glucose tiêu thụ lổn lượng glucose

vào tuần hoàn. Cũng cần chú ý là định nghĩa lâm sàng của hạ

glucose máu không cần đo mức glucose máu. Nếu các triệu

chứng và dấu hiệu hồi phục nhanh nhò các biện pháp làm

tăng glucose máu tức là có cơn hạ glucose máu.

3 . S i n h l ý b ệ n h c ủ a h ạ g l u c o s e h u y ế t

Để hiểu rõ sự nguy hiểm của giảm nồng độ glucose máu và

các nguyên nhân gây hạ glucose máu, trước hết phải đề cập

đên cơ chế duy trì mức glucose máu hằng định và các yếu tố

liên quan đến sự điều hoà này.

Bình thường giá tri glucose máu được duy trì trong

khoảng thay đổi tương đối hẹp trong suốt cả ngày (thường từ

3,0 - 9,0mmol/l) mặc dù có thay đổi lớn về sự cung cấp (như

sau bữa ăn) và sử dụng (như hoạt động thể lực) glucose trong

tuần hoàn. Ớ các bệnh nhân đái tháo đường, mục đích điều tri

là tránh sự tăng glucose máu vì có thể dẫn đến các biến chứng

về vi mạch và mạch máu lớn. Trên thực tế, những ngưòi có rốỉ

loạn dung nạp glucose (glucose máu sau ăn từ 7,8 - 11 mmol/1)

có nguy cơ bị bệnh tim mạch tăng gấp nhiều lần.