Page 92 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

vong. Ở các bệnh nhân có kèm bệnh tim mạch, có thể làm khỏi

phát các loạn nhịp nặng đe dọa tính mạng, nhồi máu cd tim và

đột qụy dẫn đến các bệnh cảnh nặng nề và phức tạp hơn.

Các bệnh nhấn đái tháo đưòng thường có hạ glucose máu

tái phát nhiều lần và do đó giới hạn ngưõng của hạ glucose

máu cũng thấp hơn do cơ chế hormon điều hoà ngược, cũng

như sự thích nghi của cơ thể đối vâi các dấu hiệu hạ glucose

máu. Hiện tượng này được gọi ỉà hạ glucose máu không triệu

chứng do sự thích nghi đối vối sự vận chuyển glucose qua

hàng rào máu não và giảm nhậy cảm của hệ beta - adrenergic

với mô ngoại vi. Ngược lại ỏ những bệnh nhần đái tháo đường

mà mức glucose máu không được kiểm soát chặt có thể thấy

xuất hiện dấu hiệu của hạ glucose máu và sự hoạt hóa hệ

thống điều hoà ngược ở mức glucose máu cao hơn bình thường

(giảm ngưỡng). Ngoài ra các dấu hiệu, triệu chứng, cũng như

hậu quả của hạ glucose máu cũng bị ảnh hưồng bỏi các yếu tô"

như tuổi, giới, các thuốc đang sử dụng (như thuốc chẹn beta)

và tình trạng sức khỏe (mang thai, bệnh thần kinh thực vật).

3.1. Cơ chế điểu hoà đáp úng với tình trạng hạ glucose huyết

Cơ chế điều hoà là cơ chế bảo vệ của cơ thể ngăn cản hạ

glucose máu và duy trì trạng thái glucose máu bình thưòng.

Các quá trình tương tự xuất hiện có liên quan đến glucose

máu bình thường và chủ yếu là do cơ chế ức chế bài tiết

insulin và kích thích giải phóng hormon điểu hoà ngược.

3.1 1. Insulin

Sự bài tiết insulin nội sinh giảm là do giảm sự kích thích

của glucose đổi với sự kết hợp giữa tác dụng của alpha -

adrenergic lên hệ thẩn kinh và tăng giải phóng các

catecholamin vào tuần hoàn. Giảm insulin máu phản ứng là

yếu tố quan trọng để duy trì lượng glucose máu cần thiết do

có sự huy động năng lượng từ các kho dự trữ (thuỷ phân