Page 87 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

mạch có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào, đây là một trong những

nguyên nhân có thể gậy tỏ vong. Vì vậy vân đề chống đông

bằng hẽparin liều thấp được nhiều tác giả áp dụng sớm ngay

trong những giò đầu của quá trình điều trị. Những việc cần

làm sớm như:

- Giải phóng đưòng hô hấp khi có tăng tiết đòm dãi.

• .
- Chú ý vân đề dinh dưổng sau điều trị.

- Chông bội nhiễm phổi....

6. Phòng bệnh

Đối với bệnh nhân đái tháo đường, nhiễm toan acid lactic

và hôn mê tăng áp lực thẩm thấu là những biến chứng cấp

tính chuyển hóa nặng nhất, tỷ lệ tử vong rất cao (50%) mặc dù

được điểu trị tích cực.

Để đề phòng hôn mê nhiễm toan acid lactic có hiệu quả ở

bệnh nhân đái tháo đưòng tốt nhất là không nên dùng các chế

phẩm buformin và pheníomin đặc biệt là ỏ các bệnh nhân có

suy thận dù là nhẹ (creatinin huyết < 150mmol/l) và các bệnh

nhân đái tháo đưòng nhiều tuổi (>65 tuổi) ỏ những bệnh

nhân này thưòng có giảm chức năng thận sinh lý.

* Không dừng biguanid cho bệnh nhân đái tháo đường

trong các trưòng hợp sau:

+ Giảm huyết áp, mất nưốc và suy chức năng gan.

+ Những bệnh nhân đái tháo đường có suy thận cấp.

+ Phẫu thuật lớn, ỉa chảy cấp.

+ D ù n g th u ố c c ả n q u a n g có io d e .

+ Dùng dung dịch Dextran, vì các phân tử này gắn với

các biguanid. Không nên dùng lợi tiểu mạnh có thể dẫn tới

mất nước nặng.