Page 84 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

thấu ngoại'bào, giúp cân bằng pH. Dung dịch THAM dừng

đường tĩnh mạch liều lượng 500ml/2- 4 giò, dung dịch 3,6% là

loại dung dịch nhiễm kiềm Ưu trương vì vậy có thể gây viêm

tại chỗ nếu tiêm truyền bị chệch ven.

Dùng NaCH03 (natribicàrbonat ) để trung hoà tình trạng

toan đôĩ vối nhỉễm toan aciđ lactic cọh nhiều bàn cãi bỏi một số

tác dụng bất lợi. Đốì vối các trưòng hợp nhiễm toan nặng pH <

7,2 có thể đùng chất này nhưng nên chú ý một số điểm sau.

t
• • • •

* Không dùng natribicarbonat (NaCH03) liều cao quá mà

không giải quyết đồng thòi tình trạng thiếu oxỵ tổ chức.

* Nếu không có tình trạng nhiễm toan nặng và thiếu oxy

tổ chức trầm trọng thì chỉ nên dùng natribicarbinat với liều

vừa phải (NaCH03 = 10mmol/l)

* Phải theo dõi pH, HC03‘, PC02 à động mạch và tình

mạch 2giò/lần để xác định lượng bicarbonat cần truyền, phải

theo dồi chức năng hô hấp.

Đổỉ vối nhiễm toan do biguanid, lọc máu là phưđng pháp

chông nhiễm toan tốt nhất vừa có tác dụng loại bỏ cation (H*))

loại bỏ biguanid và lactat thừa cũng như các chất độc hại khác

khi phôi hợp dùng bicarbonat càng thuận lợi hơn. Phương

pháp lọc máu trong nhiễm toan biguanid nên dùng chu kỳ mỏ

bải vì khi dùng chu kỳ đóng thì biguanat sẽ ứ đọng lại trong

bình lọc và giảm kết quả lọc khi thòi gian lọc kéo dài.

Điều trị tăng latate huyết:

DCA (Desoxycorticosterone acetate) được sử dụng để điều

trị có kết quả tốt với tình trạng tăng lactat huyết. DCA có tác

dụng hoạt hóa enzyra Pyruvat dehydrogenase của cơ vân và cơ

. tim, kích thích pyruvat tăng vận chuyển vào chu trình Kreb

giảm lactat huyết và tăng tạo thể ceton vừa phải, ức chế tân

tạo glucose. DCA còn có tác dụng tăng bicarbonat huyết ngay

cả trong điều kiện thiếu oxy, tăng pH trong máu và te bào cơ