Page 80 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 80
fructose sẽ nhanh chóng chuyển hóa tạo lactat, đặc biệt ỏ
trưòng hợp có suy gan kèm theo. Sorbitol và xylitol cũng có
nguy cơ tương tự. Các bệnh nhân nghiện rượu, nuôi dưdng bằng
fructose, sorbitol và đồng thòi sử dụng metformin (Bíguanid)
thì nguy cơ nhiễm toan acid lactic tảng rất cao.
Vống rượu: rượu được chuyển hóa ỏ tế bào gan, làm tăng
tỷ lệ NADH/NAD* trong tế bào gan dẫn tới ức chế tạo glucose
từ lactat hậu quả cuối cùng là tăng tỷ lệ lactat / pyruvat
huyết, ở ngưòi bình thưòng, sau uông rượu có tăng nhẹ ỉactat
huyết thanh. Ngưòi bị bệnh gan khi uống r ư ợ u + dùng
biguanỉd + dùng fructose, sorbitol hoặc xylitol có thể xuất hiện
nhiễm toan acid lactic gấp 50-60 lần so với người không có
bệnh gan kèm theo.
*
3 . T r i ệ u c h ú n g l â m s ả n g
а. Tiền triệu
Các dấu hiệu bảo trước của tình trạng nhiễm toan acid
lactic thưòng xuất hiện đột ngột như: đau bụng dữ dội và lan
toả khắp bụng, mệt xỉu, co rút các cơ chi, buồn nôn, nôn.... Khi
xuất hiện các triệu chứng này phải hết sức chú ý đặc biệt là
các bệnh nhân đái tháo đưòng đang dùng metformin. Nếu có
thì phải dừng thuốc ngay và định lượng lactat huyết thanh để
có chẩn đoán sớm.
б. Tinh trạng nhiễm toan điển hình
Rốỉ loạn ý thức thưòng xuất hiện rauộn, bỏi tình trạng lo
lắng, kích thích, vật vã thở nhanh kiểu Kussmaul, hơi thỏ
không có mùi ceton. Dấu hiệu mất nước không điển hình hoặc
không có dâu hiệu mất nước, nhưng dấu hiệu thiểu niệu hoặc
vô niệu xuất hiện sớm, trụy tim mạch xuất hiện sớm và rất
nặng, tụt huyết áp đôi khi phôi hợp với các rối loạn nhịp tim
nặng như: phân ly nhĩ thất, nhịp nút, tình trạng này do
nhiêm toan nặng và tăng kali huyết. Các triệu chứng trụy