Page 80 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

fructose sẽ nhanh chóng chuyển hóa tạo lactat, đặc biệt ỏ

trưòng hợp có suy gan kèm theo. Sorbitol và xylitol cũng có

nguy cơ tương tự. Các bệnh nhân nghiện rượu, nuôi dưdng bằng

fructose, sorbitol và đồng thòi sử dụng metformin (Bíguanid)

thì nguy cơ nhiễm toan acid lactic tảng rất cao.

Vống rượu: rượu được chuyển hóa ỏ tế bào gan, làm tăng

tỷ lệ NADH/NAD* trong tế bào gan dẫn tới ức chế tạo glucose

từ lactat hậu quả cuối cùng là tăng tỷ lệ lactat / pyruvat

huyết, ở ngưòi bình thưòng, sau uông rượu có tăng nhẹ ỉactat

huyết thanh. Ngưòi bị bệnh gan khi uống r ư ợ u + dùng

biguanỉd + dùng fructose, sorbitol hoặc xylitol có thể xuất hiện

nhiễm toan acid lactic gấp 50-60 lần so với người không có

bệnh gan kèm theo.

*

3 . T r i ệ u c h ú n g l â m s ả n g

а. Tiền triệu

Các dấu hiệu bảo trước của tình trạng nhiễm toan acid

lactic thưòng xuất hiện đột ngột như: đau bụng dữ dội và lan

toả khắp bụng, mệt xỉu, co rút các cơ chi, buồn nôn, nôn.... Khi

xuất hiện các triệu chứng này phải hết sức chú ý đặc biệt là

các bệnh nhân đái tháo đưòng đang dùng metformin. Nếu có

thì phải dừng thuốc ngay và định lượng lactat huyết thanh để

có chẩn đoán sớm.

б. Tinh trạng nhiễm toan điển hình

Rốỉ loạn ý thức thưòng xuất hiện rauộn, bỏi tình trạng lo

lắng, kích thích, vật vã thở nhanh kiểu Kussmaul, hơi thỏ

không có mùi ceton. Dấu hiệu mất nước không điển hình hoặc

không có dâu hiệu mất nước, nhưng dấu hiệu thiểu niệu hoặc

vô niệu xuất hiện sớm, trụy tim mạch xuất hiện sớm và rất

nặng, tụt huyết áp đôi khi phôi hợp với các rối loạn nhịp tim

nặng như: phân ly nhĩ thất, nhịp nút, tình trạng này do

nhiêm toan nặng và tăng kali huyết. Các triệu chứng trụy