Page 76 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

c. Chuyển hóa lactat:

Chuyển hóa lactat chủ yếu ỏ gan chiếm từ 30-70% rà phần

còn lại được bài tiết ở thận, ỏ gan phần lớn lactat chuyển thành

pyruvat do ảnh hưỏng của NAD\ Khi thiếu oxy tổ chúc (¿hieb

NDA+) sẽ ức chế chuyển lactat thành pyruvat, do đó lactat sẽ bị

tích luỷ ỏ tổ chức và gây tăng acid lactic huyết thanh.

9

Trong ty lạp thể, pyruvat chuyển thành acetyl COA tnlỗc

khi vào chu kỳ 3 carbon. Enzym PDH phụ thuộc vào hoạt dộng

của insulin và vitamin Bl.

Thận có khả năng tạo glucose, vai trò này đóng gốp một

phần quan trọng vào quá trình chuyển hóa acid lactic, cả hai

thận với chức năng bình thường có khả năng chuyển hóa 30%

lượng acid lactic ngoại bào, glucose tân tạo từ lactat ở gan và

thận không chỉ đóng vai trò sử dụng carbon của lactat mà còn

tham gia vào vai trò giảm tình trạng acid chuyển hóa của cd

thể. Khi một phân tử glucose được tổng hợp thì có 2 ion H+

được đào thải, một phần lactat được oxy hóa ở cơ vân, cơ tim,

gan và thận.

Thận với chức năng bình thường có thể bài tiết ra nước

tiểu một lượng lactate khoảng 0,5mmol/24giò, lactat huyết

thanh tăng, thận đào thải tăng, nhưng sự bài tiết lactat ở

thận bị cạnh tranh bải các anion chuyển hóa khác như: thể

cetonic, acid uric

Tăng NADH ỏ ty lạp thể gây tăng lactat huyết thanh khi:

* Có sự thay đổi cân bằng lactat/pyruvat theo hướng tảng

lactat.

* Giảm hoạt động của enzym PDH và giảm oxy hóa

pyruvat trong chu trình Krebs.

Tăng NADH trong ty lạp thể có liên quan đến các phản

ứng dehydrogenase trong tế bào và giảm NADH khi tổ chức bị

thiếu oxy, khả năng tạo glucose bị ức chế bởi một số chất

(rượu, Biguanide...)