Page 96 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

không ngăn ngừa được, các đợt tăng hấp thu insulin dãn đến

tăng insulin máu tương đối hay tuyệt đối và là nguyên nhân

chính gây hạ glucose máu. Tăng insulin tư<Jng đốỉ còn gặp do

giảm tính kháng insulin khi bị nhiễm trừng hay phụ nữ có

thai, hoặc do tãng nhậy cảm với insulin (xảy ra khi giảm cân

hay vận động quá mức). Cuối cùng là do sự hấp thu của Cờ thể

đối với các loại insulin khác nhau do công thức hóa học của

chúng có điểm khác biệt, ví dự như bệnh nhân tự chuyển

insulin người sang insulin động vật mà không có sự giám sát

của bác sĩ. Các loại insulin khác nhau không được hấp thu

tương tự như nhau. Nhiểu khi dùng liều insulin cao hơn một

chút và lùi bữa ăn lại khoảng 1 giò để điều chỉnh tảng glucose

máu tốt hơn là tăng liều insulin nhanh và sau đó phải chịu

tình trạng tăng insulin máu một vài giò sau đó.

4 . 2 . Hạ glucose máu do sulfonylurea

Hạ glucose máu ở bệnh nhân đái tháo đưòng typ 2 ít gặp

hơn so với đái tháo đường typ 1 do sự kháng insulin, và các cơ

chế điều hoà khi có hạ glucose máu còn tương đốỉ toàn vẹn nhất

là ô bệnh nhân bị đái tháo đường chưa lâu. Khi thòi gian mắc

đái tháo đường tăng lên và chức năng của các tế bào beta đã suy

giảm nhiều (nồng độ peptid c huyết tương <0,1 nmol/1), đáp

ứng glucagon khi có hạ glucose máu có thể suy giảm như trong

đái tháo đưòng týp 1. Tuy nhiên, hạ glucose máu có thể xảy ra ỏ

bệnh nhân đái tháo đưòng týp 2, nhất là khi điều trị theo các

mục tiêu của phương pháp điều trị tích cực.

4 . 3 . Giám khấu phẩn hay lùi giờ ăn

Nếu mức insulin sau bữa ăn đủ cao, đỉnh glucose máu sau

ăn thưòng không cao hơn glucose trước ăn quá 100mg/dl.

Nồng độ insulin cao sau ản làm giải phóng glucose của gan và

làm tăng tốc độ sử dụng glucose của cơ thể gấp 3 đến 5 lần. Ý

nghĩa thực tiễn của việc tăng insulin sau ăn là nếu bệnh nhân