Page 100 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

sulfonylurea và dẫn chất của acid benzoic, các yếu tố thuận k&

thường gặp là chế độ ăn kiêng quá khắt khe, cao tuổi, bệnh

gan, và bệnh thận. Do đó bước đầu tiên khi đánh giá bệnh

nhân hạ glucose máu là xác định các thuốc bệnh nhân đỗ

dùng và cũng phải chú ý đối chiếu các thứ thuốc bệnh nhân

thực sự uống vối đơn thuốc kê của bác sĩ.

5 . Y ế u t ấ t h u ậ n l ợ i c ủ a h ạ g l u c o s e m á u ( H Đ M )

5 . 1. Bệnh nhân không hiểu biết hoặc không được hướng dẫn

đầy đu

Bệnh nhân không tuân theo hướng dẫn, thay đổi liên tục

chế độ ăn, insulin, hoạt động thể lực và chế độ theo dõi

glucose máu là các nguyên nhân thường gặp của hạ glucose

máu. Các lỗi thường thấy khi dùng insulin là lấy liều insulin,

nhầm liều buổi sáng với liều buổi chiều, cô" giảm mức glucose

máu nhanh bằng cách tăng liều insulin nhanh và dùng liều

trước khi đi ngủ quá cao. Tương tự bệnh nhân có thể thay đổi

giò ăn, bỏ hoặc lùi bữa ăn, giảm lượng carbonhydrat trong chế

độ ăn, và không bù thêm khi tăng hoạt động cũng là các

nguyên nhân thường gặp.

5 . 2 . Cố gắng duy trì mứt glucose máu bình thường

Một yếu tô' nguy cơ gây hạ glucose máu là cô" gắng một

cách không phù hợp và không thực tê để duy trì sự kiểm soát

glucose máu chặt hay mức HbAlc bình thường. Đôi khi mục

tiêu này có thể do sự lo ngại quá đáng của bản thân bệnh

nhân, của bô mẹ hay là vỢ chồng bệnh nhân, hoặc do nhân

viên y tế ít kinh nghiệm. Một vài trường hợp bệnh nhân tự đặt

mục tiêu để tránh các biến chứng mạn tính của đái tháo

đường. Mặc dù duy trì mức HbAlc gần bình thưòng là mục

đích cần đạt được, và đôi khi có thể đạt được trong vài tháng

đầu khi mới bắt đầu điểu trị ở các bệnh nhân đái tháo đường

týp 1, các cô gắng đưa mức HbAlc về bình thường sau tháng

102