Page 100 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 100
sulfonylurea và dẫn chất của acid benzoic, các yếu tố thuận k&
thường gặp là chế độ ăn kiêng quá khắt khe, cao tuổi, bệnh
gan, và bệnh thận. Do đó bước đầu tiên khi đánh giá bệnh
nhân hạ glucose máu là xác định các thuốc bệnh nhân đỗ
dùng và cũng phải chú ý đối chiếu các thứ thuốc bệnh nhân
thực sự uống vối đơn thuốc kê của bác sĩ.
5 . Y ế u t ấ t h u ậ n l ợ i c ủ a h ạ g l u c o s e m á u ( H Đ M )
5 . 1. Bệnh nhân không hiểu biết hoặc không được hướng dẫn
đầy đu
Bệnh nhân không tuân theo hướng dẫn, thay đổi liên tục
chế độ ăn, insulin, hoạt động thể lực và chế độ theo dõi
glucose máu là các nguyên nhân thường gặp của hạ glucose
máu. Các lỗi thường thấy khi dùng insulin là lấy liều insulin,
nhầm liều buổi sáng với liều buổi chiều, cô" giảm mức glucose
máu nhanh bằng cách tăng liều insulin nhanh và dùng liều
trước khi đi ngủ quá cao. Tương tự bệnh nhân có thể thay đổi
giò ăn, bỏ hoặc lùi bữa ăn, giảm lượng carbonhydrat trong chế
độ ăn, và không bù thêm khi tăng hoạt động cũng là các
nguyên nhân thường gặp.
5 . 2 . Cố gắng duy trì mứt glucose máu bình thường
Một yếu tô' nguy cơ gây hạ glucose máu là cô" gắng một
cách không phù hợp và không thực tê để duy trì sự kiểm soát
glucose máu chặt hay mức HbAlc bình thường. Đôi khi mục
tiêu này có thể do sự lo ngại quá đáng của bản thân bệnh
nhân, của bô mẹ hay là vỢ chồng bệnh nhân, hoặc do nhân
viên y tế ít kinh nghiệm. Một vài trường hợp bệnh nhân tự đặt
mục tiêu để tránh các biến chứng mạn tính của đái tháo
đường. Mặc dù duy trì mức HbAlc gần bình thưòng là mục
đích cần đạt được, và đôi khi có thể đạt được trong vài tháng
đầu khi mới bắt đầu điểu trị ở các bệnh nhân đái tháo đường
týp 1, các cô gắng đưa mức HbAlc về bình thường sau tháng
102