Page 102 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

của hạ glucose máu.

5 . 4 . Hạ glucose huyết không có triệu chứng cảnh báo

Bệnh nhản đái tháo đường type 1 đôi khi hôn mê, co giật

mà không có dấu hiệu cảnh báo trước. Các bệnh nhân này

không chỉ mất khả năng điều hoà glucose cũng không thể xác

định được các dấu hiệu cảnh báo thông thưòng, triệu chứng

thần kinh hoặc triệu chứng do thiếu glucose của hệ thần kinh

trước khi bị các triệu chứng nặng, các bệnh do thiếu ghicosẹ

của hệ thần kinh trước khi bị các triệu chứng nặng. Các bệnh

nhân này thường không có được các hỗ trợ cần thiết. Tuy

nhiên, may mắn là hội chứng này không thưòng gặp.

Bệnh cảnh thường gặp hơn là các triệu chứng và dấu hiệu

của hạ glucose máu đơn giản là thay đổi theo thòi gian trỏ nên

khó nhận biết được. Một vài trưòng hợp các dấu hiệu và triệu

chứng bị che khuất bơi các hoạt động thưòng nhật như gắng

sức, lo lắng, nhưng vẫn có thể phát hiện được nếu người khám

có kinh nghiệm.

5 . 5 . Hạ glucose huyết ban đêm - bệnh cảnh ¡úc rạng đông

Trên 50% các cơn hạ glucose máu nặng xảy ra trong đêm

trước ăn sáng. Các nguyên nhân bao gồm.

- Bệnh nhân thường không tỉnh dậy vì hạ glucose máu

ban đêm.

- Chỉ cần tăng insulin vừa phải cũng có thể gây hạ gỉucose

máu ở bệnh nhân do chính các cơ chế điều hoà bị suy giảm.

- Insulin cần thiết để duy trì glucose máu hằng định trước

bình minh ít hơn khoảng 20- 30% so với bình minh.

- Insulin chậm dùng trước bữa tối thường gây tăng insulin

máu khoảng 1 đến 3 giò sáng (giai đoạn trước bình minh) và

sẽ thấp hơn trước bữa sáng. Khi dùng liều cao hơn để đạt đưọc

1 0 4