Page 98 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

4.5. Rượu '• *

Rượu làm tăng nguy cơ hạ glucose máu ỏ bệnh nhân đái

tháo đưòng týpl do hai lý do. Thứ nhất, do rượu ngăn cản quá

trình tân tạo glucose là yếu tô" chính duy trì glucose máu khi

không hấp thu được thức ăn. Thứ hai, rượu làm mất hay lẫn

lộn các triệu chứng cảnh báo hạ glucose máu. Một điều khác

cũng rất quan trọng là bệnh nhân say rượu đi ngủ đặc biệt

nguy hiểm vì tốc độ tân tạo glucose giảm mà đây lại là yếu tố

quan trọng nhất duy trì nồng độ glucose máu ngăn ngừa hạ

glucose máu sau một đêm không ăn.

4.6. Hạ glucose máu do thuốc

Thuốc dùng quá liều do vô tình hay cố ý, hoặc do tác dụng

độc với gan, hoặc do gây tình trạng suy dinh dưỡng (nídu) là

nguyên nhân thưòng gặp gây hạ glucose máu. Selter nghiên

cứu hồi sức các trường hdp hạ glucose máu từ 1994 - 1998

thấy rằng insulin, sulfonylurea và rượu dùng phối hợp hay

đơn độc là nguyên nhân gây hạ glucose máu ỏ trên 70% các

trường hợp. Ngoài insulin, sulfonylurea và rượu, sử dụng các

thuốc khác gây hạ glucose máu chiếm chưa đến 10%, trong đó

thường gặp nhất là propranolol, Sulfonamid, và saỉỉcylat.

Propranolol và các thuốíc chẹn beta không chọn lọc khác làm

giảm khả năng của gan và thận trong đáp ứng tăng sản xuất

glucose, làm tăng sự nhậy cảm của các tổ chức ngoại vi với

insulin và làm che khuất các triệu chứng của hạ glucose máu.

Salicylat ức chế sản xuất glucose ỏ gan và làm tảng bài tiết

insulin, mặc dù cơ chế chính xác của các tác dụng này vẫn

chưa rõ ràng. Sulphonamin có thể tác dụng gây tăng bài tiết

insulin tương tự như sulfonylurea. Thuỏc ức chế men chuyển

angiotensin (ƯCMC) và pentamidin gây hạ glucose máu ngày

càng được thông báo nhiều hơn bỏi lý do ngày càng sử dụng

nhiều hơn cho bệnh nhân đái tháo đưòng và AIDS. Thuốc ức

chế men chuyển (ƯCMC) làm tăng sự nhậy cảm vói insulin và

100