Page 103 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

mức glucose máu bình thưòng vào buổi sáng sẽ gây tăng

insulin vào khoảng 1 đến 3 : giò sáng và tăng nguy cơ hạ

glucose máu ban đêm.

• 9

5 . 6 . Tiổn sử hạ glucose huyết nặng

Một khi bệnh nhân đã bị cơn hạ glucose máu nặng, nguy

cơ xuất hiện các cơn hạ glucose máu nặng tiếp theo trong nảm

sau đó tảng gầp vài lần. Do đó bệnh nhân bị các cơn hạ

glucose máu nặng, cần điều trị hết sức thận trọng, thậm chí

kể cả khi các cơn hạ glucose máu được xem là do thầy thuốc

gây ra. Các cơn hạ glucose máu tái phát nhiều lần gây ra 2 lần

hậu quả.

- Làm ểiảm đáp ứng hormon với hạ glucose máu.

- Làm tăng các cơn hạ glucose máu không phát hiện được.

«

5 . 7 . Suy thận và suy gan

Gan và thận là những cơ quan duy nhất có khả năng giải

phóng glucose vào tuần hoàn vĩ các mô khác thường không có

hoặc chỉ có một lượng nhỏ enzym glucose - 6 - phosphatase. Do

đó rõ ràng là các bệnh nhân bị bệnh gan, thận rất dễ bị hạ

glucose máu. Tuy nhiên, hiếm gặp hạ glucose máu đơn thuần

chỉ do mất khối lượng hoặc chủc năng của các tạng này, và khi

hạ glucose máu xảy ra thưòng là do phối hợp nhiều yếu tô".

Khả nàng sản xuất glucose rất lớn của các tạng này vào tuần

hoàn cũng như khả năng bù khi mỗi tạng bị suy giải thích

bệnh cảnh lâm sàng này.

Bình thường, gan chiếm khoảng 80 - 85% lượng glucose

giải phóng vào tuần hoàn, gan cũng có khả năng tăng lượng

glucose cung cấp cho cơ thể bằng cách tăng huy động từ kho

dự trữ glycogen và bằng sự tân tạo glucose gấp khoảng hai lần

bình thường và duy trì trong một khoảng thòi gian (ít nhất

một vài ngày như ở bệnh nhân bị bảng). Do đó hạ glucose máu

1 0 5