Page 101 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

đầu tiên thưòng đưa kết quả thực tế rất khác biệt, Táng tỷ lệ

hạ glucose máu do thầy thuốc gấp 3 lần thậm chí ỏ các bệnh

nhân được điềur.trị tích cực, theo, dõi kỹ, được tiêm insulin 3

hay 4lần/ngày hoặc dùng bơm tiêm insulin liên tục, sau bữa

ăn và hoạt động thể lực. Nguy cơ hạ glucose máu có thể còn

tăng hơn nữa nếu đích điều trị là đưa glucose máu về bình

thưòng hoặc dùng chế độ điểu trị cứng nhắc và ở các bệnh

nhân không cẩn thận hay không được hưống dẫn.

5.3. Đáĩ thào đường thờĩ gian dài

Bệnh nhân đái tháo đường thòi gian dài hơn, thì sẽ tăng

nguy cơ hạ glucose máu nặng do một vài lý do. Thứ nhất, như

đã đề cập ở trên, mất khả năng bài tiết insulin nội sinh. Thứ

hai, đôi khi sau khi kết thúc “thời kỳ trăng mật” có thể kéo dài

3-12 tháng hay hơn, bệnh nhân đái tháo đường týp 1 cũng mất

dần khả năng giải phóng glucagon đáp ứng với hạ glucose

máu. Glucagon là hàng rào đầu tiên của cơ thê chông lại hạ

glucose máu do insulin tiết quá mức. Thứ ba, sau 10-15 nám

đái tháo đưòng týp 1, một phần nhỏ bệnh nhân bị mất khả

năng bài tiết adrenalin đáp ứng với hạ glucose máu. Đây là

một dạng cùa bệnh thần kinh thực vật và/hoặc điều chỉnh lại

sự hoạt hóa của hệ thần kinh trung ương trong điều hoà

glucose. Adrenalin bù lại sự thiếu hụt glucagon và có vai trò

cơ bản chổng lại hạ glucose máu. Khi mất khả năng bài tiết

adrenalin, bệnh nhân đái tháo đưòng týp 1 mất đi hàng rào

chống lại tình trạng tăng insulin vừa phải trong quá trình

điều trị. Các bệnh nhân này được xem là điều hoà glucose kém

“và tăng đáng kể nguy cơ hạ glucose máu khi điều trị tích cực.

Thứ tư, với thòi gian người bệnh nhân đái tháo đưòng týp 1

thường bị những cơn hạ glucose máu nặng sẽ mất nhận cảm

các dấu hiệu hạ glucose máu. Các hành động nguy hiểm do

không nhận biết được các dâu hiệu cảnh báo của hạ glucose

máu, và khuynh hướng “ tạm nghỉ” các triệu chứng cảnh báo

1 0 3